感染性心内膜炎二教材教学课件.pptxVIP

感染性心内膜炎＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊定义：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块内含大量微生物和少量炎症细胞，瓣膜为最常受累部位。 感染性心内膜炎亚急性急性根据病程分①中毒症状轻 ②病程数周或数月③感染迁移少见 ④草绿色链球菌多见①中毒症状明显②病程进展迅速 ③感染迁移多见 ④金黄色葡萄球菌感染性心内膜炎病因与发病机制亚急性自体瓣膜心内膜炎：占2/3以上，最常见是草绿色链球菌，其次为D族链球菌和表皮葡萄球菌，主要发生于器质性心脏病的基础上，以心脏瓣膜病为主，先天性心脏病次之。 相关因素：①血流动力学的因素；②非细菌性血栓性心内膜病变；③短暂性菌血症；④细菌感染无菌性赘生物急性自体瓣膜心内膜炎：机制尚未清楚，主要由金黄色葡萄球菌引起并主要累及正常心瓣膜，主动脉瓣最常见临床表现发热：常见 亚急性：起病隐匿，可全身不适，食欲不振，弛张热（不超过39℃），伴头、头、肌肉关节痛； 急性：呈暴发性败血症，高热寒战，常突发心力衰竭心脏杂音：病理性杂音，急性者易出现杂音强度和性质的变化周围体征瘀点、指（趾）下线状出血、Osler结节、Roth斑、Janeway损坏Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。指（趾）下线状出血Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者Osler结节：在指和趾