高血压急症理论降压紧急度及药物教材教学课件.pptVIP

高血压急症;定 义;定 义;病因;诱因;诊断;治疗原则;高血压急症降压的一般原则;1.急性冠状动脉综合征 降压目标：尽快将血压降至正常 药物选择：硝酸甘油、艾司洛尔、拉贝洛尔、非诺多泮、尼卡地平等 开通病变血管也是非常重要的。 2.急性心力衰竭肺水肿 降压目标：降至正常甚至更低 药物选择：硝普钠、硝酸甘油、依那普利拉、非诺多泮等。 ;3.儿茶酚胺危象;降压紧急度12h;降压紧急度6～24h;紧急度24～48h;对降压治疗存在较大争议—脑卒中;脑血流的自动调节;缺血性脑卒中;当没有其他器官功能障碍需要迅速降低血压或者不需溶栓治疗时，目前还没有科学的根据或临床证实，降低急性缺血性卒中患者的血压对患者有利。在多数情况下不应降低血压。 当SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHg时，需降压治疗；准备溶栓治疗的患者血压应控制在SBP＜185mmHg或DBP＜110mmHg水平。国内一般主张SBP＞200mmHg或DBP＞110mmHg??，应予降压治疗，但降压速度不应过快。 当有降压治疗指征时，也需要谨慎地降低血压。过度降低血压是有害的，因其可继发缺血区域灌注减少而扩大梗死的范围。 药物选择有：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔、非诺多泮、硝普钠等。;脑出血;高血压急症常用静脉降压药物;硝普钠（sodium nitroprusside）;长期大剂量使用或病人存在肝、肾功能不全时，易发生氰