高血压脑出血的手术治疗教材教学课件.pptVIP

■ 手术治疗：挽救生命，减 少后遗症，提高生活质量。 ◆ 目的： ·清除血肿，解除血肿对周围脑组织的压迫； ·去除引起脑水肿和脑缺血的病因； ·降低颅内压； ·解除急性梗阻性脑积水； ·解除或避免脑疝发生； ·改善生存质量。 ◆ 指征：有争议，尚无统一标准。 · 意识清楚、出血量小、神经功 能障碍较轻的病人不需要手术； · 手术对深昏迷、双侧瞳孔散大病人的预后无改善； · 幕上血肿量超过30ml、患侧脑室受压、中线结构明显移位、占位效应明显者，适于手术治疗； · 壳核、脑叶皮质下出血适于手术治疗； · 小脑出血量在10ml以上，出现不同程度意识障碍，或出现脑干受压症状或进行性脑积水者，应采取手术治疗； · 保守治疗时出现意识障碍加重、血肿增大的病人即应手术； · 脑干、丘脑出血：通常不手术，存在脑室内出血或脑积水，可行脑脊液外引流或分流手术； · 指征应建立在对病人整体状况全面考虑的基础上，根据病人的意识状况、出血部位、出血量、出血时间、是否存在严重的继发性损害如急性梗阻性脑积水或脑疝，结合病人的全身情况进行综合考虑，具体情况具体对待，灵活运用。 ◆ 时机： ◇ 超早期手术：发病后6-7小时内进行； ◇ 早期手术：发病后1-3天内进行； ◇ 延期手术：发病3天后进行； ◇