高通量血液透析医学幻灯片教材教学课件.pptVIP

高通量血液透析;临床关注点;血液净化的现代方法 (一) ;临床关注点; 血液净化的现代方法 （二） ;临床关注点:;透析器通量的区分; 体外循环血量多---体重大: 用大面积 体外循环血量少---体重小: 用小面积 中国多用1.3---1.5 M2 欧美、日本多用1.5-1.8 M2 膜面积大，单位时间内清除率高 ;选用高通量滤过器，Kuf﹥40ml/(h·mmHg)血流量≧300ml/min，透析液流量500~800ml/min 碳酸氢盐透析液，Na+为140mmol/L 治疗时间3次/周，4小时/次 治疗剂量：非糖尿病Kt/V达到1.4，糖尿病达到1.4以上，TAC﹤50mg/dl,PCR﹥1.2g/(kg·d);（一）透析相关性淀粉样病变 1、与β2-MG在患者体内的聚集有关 2、AGEs修饰的β2-MG沉积在骨、关节处是主要病因 3、透析患者体内β2-MG浓度较正常人高50倍 中华肾脏病杂志，2011,17（1）;（一）透析相关性淀粉样病变 4、目前国内外学者研究表明HFD能明显清除 β2-MG，使淀粉样病变、囊性骨病、腕管综合征、关节病变显著降低。 5、延迟透析相关性淀粉样病