跟痛症的诊断与治疗教材教学课件.pptVIP

概述 　跟痛症是一种较常见的足踝疾病，主诉足跟部疼痛，在站立及行走时症状加重。 　病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。 多发于40-60岁中老年人，尤以肥胖者居多 病理学 　　　机械性因素　　　　 跟骨骨刺 足底筋膜炎 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟痛症 跟腱滑囊炎 病理学 　跟骨足底骨刺致病机制 足底解剖 病理学 　跟骨结节骨刺致病机制 病理学 　神经卡压因素 局部软组织炎症 骨质增生 病理学 　其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩 临床表现与诊断 疼痛部位 　跟骨结节周围 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟腱滑囊炎 疼痛部位 　足跟内侧面下方 跗管综合症 神经卡压或神经瘤 疼痛部位 　足跟底面 足底筋膜炎 足底筋膜破裂 足跟脂肪垫萎缩 疼痛部位 　定位不准 骨囊肿或肿瘤 骨髓炎 骨折 跟骨高压症 足底筋膜炎型跟痛症诊断标准 晨起足跟痛、负重行走加重 无休息痛 跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重 无侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列清晰 MRI见足底筋膜较腱侧增厚 跟骨高压症型跟痛症诊断标准 晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛 有休息痛，夜间可加重 足底无固定压痛点 侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断 跟骨内压大于2.67kPa 神