压疮危险相关国外实践比较.PDFVIP

中国护理管理 Review 综 述 压疮危险评估相关国外实践指南比较 ◆ 王彩凤   [中图分类号] R47 压疮的防治一直是困扰临床医务人 员的难题，及早发现并正确评估压疮的 危险因素和已发压疮情况，是采取行之 有效的护理对策、加强监控管理、防范 压疮发生和促进压疮痊愈的关键所在。 国外较早开展了各种针对压疮预 防和护理方面的研究 [1-2] ，并成立了 NPUAP、EPUAP 等多个专业机构。经 过长期的调查和实践更新，各机构和组 织提出了各种压疮护理实践指南。在压 疮危险评估方面，提出了有关评估工具、 评估因素、评估对象、评估程序等各个 要素的实践建议。指南内容随着新的研 究和循证依据的出现而不断更新。 本文以“压疮（pressure ulcer）”“护 理（nursing）”“ 指 南（guideline）” 为 搜索关键词，从 Medline、CINALE 等 专业数据库以及EPUAP、NPUAP 等压 疮管理机构的官方网站中搜索各类压疮 护理实践指南，剔除不包含压疮危险评 估内容的指南，对同名指南进行比较，相 同指南采用最近的版本，最终得到相关指 南11份。本文对各指南中有关“压疮危险 评估”的内容进行翻译、整理，以期为国 内压疮预防、护理提供借鉴和参考。 1 压疮危险评估相关的实践指南 如表1、表 2所示，搜索到的11份 相关指南多以“预防（prevention）”“预 测（prediction）”“管理（management/ treatment）”为关键词，主要针对长期 照护机构中的成年患者和老年患者等高 危人群。从年份来看，近年有关压疮方 面的指南数量和其更新速度有明显增 加。从来源来看，大多数发布机构来自 美国。从机构性质来看，半数机构属 于专业学 术团体（EPUAP、NPUAP、 基金项目：2009年度上海交通大学医学院科研基金项目（JYH0905） 作者单位：上海交通大学护理学院，200025 作者简介：硕士，助教 80 Chinese Nursing Management Vol.11, No.3 March.15, 2011 中国护理管理 综 述 Review WOCN、HIGN），其中EPUAP、NPUAP 是专门的压疮研究组织，其余5 个机构 均属于政府卫生行政或管理组织。 2 压疮危险评估的内容 压疮危险评估的内容可分为发生危险 和皮肤状况两个方面，即判断患者个体发 生压疮的风险，以实施早期干预以及动态 观察其皮肤状况，以尽早发现早期压疮。 2.1 危险因素 长期以来，国内外研究者对压疮病因 进行了大量研究，但至今仍未明确 [2、14] 。 总体而言，压疮的发生与患者个体的 全身和局部状况、医疗和物理环境等 多种因素有关，各因素的作用不一，但 最终共同促成了压疮的发生 [15-16] 。 由表3可知，各指南中推荐的评估 因素差异较大，详略不一。其中移动度、 失禁、营养状况、摩擦力等因素的出现 而制定的评估工具。自20 世纪 60 年代 于患者的压疮风险预测也存在一定局限 率较高，在不同年代的指南中均有出现， Norton 量表产生以来不断有新量表产 性。由表 6 可知，在危险因素的预测和 提示该4 项因素的研究证据较充分。近 [20] 生 。据NPUAP 推荐，理想的评估表 评估方面，相关指南均提出了临床经验 年的压疮病因研究逐渐将特定的疾病状 应具备预测价值高、高灵敏度、高特异度、 判断与危险评估表相结合的建议，以最 态、治疗护理措施和医疗器械、实验室 [1] 使用方便等要素 。 大限度地提高危险预测的效果。 指标等因素纳入压疮危险因素的范畴，