基于人群监测和医院监测的高发地区出生缺陷流行-中国循证儿科杂志.PDFVIP

·２５２· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｊｕｌｙ２０１２，Ｖｏｌ７，Ｎｏ４ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１２．０４．００３ 基于人群监测和医院监测的高发地区出生缺陷 流行病学特征比较 １ １ ２ ２ １ ２ 王　芳 　顾　雪 　陈　功 　宋新明 　林良明 　郑晓瑛 　　摘要　目的　比较中国出生缺陷高发地区人群监测和医院监测出生缺陷流行病学特征的差异。方法　在中国出生缺 陷高发的山西省选择２个高发县作为研究地区，对该地区２００２年１月１日至２００４年１２月３１日孕满２０周及以上胎儿及 婴幼儿出生缺陷的发生水平进行分析。人群监测采用社区调查和医院登记相结合的方法，医院监测来自当地医院妇产科 及Ｂ超检查的登记册，比较两种监测方法出生缺陷发生率及顺位，孕２０周至生后７ｄ或至３岁时的差异。结果　２００２至 ２００４年医院监测累积出生４８５５人，出生缺陷１１３例，出生缺陷发生率为２３２．７／万出生；人群监测累积出生６４２０人，出生 缺陷２２３例，出生缺陷发生率为３４７．４／万出生，差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。在孕２０周至生后７ｄ的常规监测年 龄段，医院和人群监测资料出生缺陷均以神经系统畸形为主，神经系统、耳部畸形、泌尿生殖系统以及皮肤缺陷发生率均为 人群监测高于医院监测。人群与医院监测的前５位出生缺陷顺位一致，依次为无脑儿、脊柱裂、先天性脑积水、脑膨出、唇 和（或）腭裂。当人群监测年龄延长至３岁时，出生缺陷发生率高达８４４．２／万出生，是孕２０周至生后７ｄ人群监测数据的 ２．４３倍，是医院监测数据的３．６３倍。人群监测孕２０周至３岁时出生缺陷顺位变化较大，前５位依次为腹股沟疝、无脑畸 形、先天性智力低下、先天性心脏病和脊柱裂。结论　出生缺陷的水平和顺位与监测方法和时段密切相关，在常规人群出 生缺陷监测基础上，可将部分出生缺陷监测时间延长至３岁，可发现更多常规监测以外的出生缺陷种类，为出生缺陷预防 提供可靠依据。 关键词　出生缺陷；　发生率；　对比分析；　人群监测；　医院监测 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｂｉｒｔｈ ｄｅｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｂａｓｅｄｓｕｒｖｅｙｓｉｎｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ １ １ ２ ２ １ ２ ＷＡＮＧＦａｎｇ，ＧＵＸｕｅ，ＣＨＥＮＧｏｎｇ，ＳＯＮＧＸｉｎｍｉｎｇ，ＬＩＮＬｉａｎｇｍｉｎｇ，ＺＨＥＮＧＸｉａｏｙｉｎｇ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｏｌｅｃｕｌａｒ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，ＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ；２ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＷＨＯ ＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＨｅａｌｔｈａｎｄＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＳｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８７１，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＦａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｉｐｗａｎｇｆａｎｇ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｂｉｒｔｈｄｅｆｅｃｔｓｄａｔａｆｒｏｍｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｉｒｔｈｄｅｆｅｃｔ（ＢＤ）ｓｕｒｖｅｙｍｅｔｈｏｄｓｉｎｈｉｇｈ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｗｏｃｏｕｎｔｉｅｓｏｆＳｈａｎｘｉｐｒｏｖｉｎｃｅｗｉｔｈｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＢＤｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｕｒｖｅｙｆｉｅｌｄｓ． ＴｈｅＢＤｓａｍｏｎｇｆｅｔｕｓｅｓａｎｄｌｉｖｅｂｉｒｔｈｓｂｏｒｎａｆｔｅｒ２０ｗｅｅｋｓ＇ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅｆｒｏｍ２００２ｔｈｒｏｕｇｈ２００４ｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｔｗｏｓｕｒｖｅｙ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｂａｓｅ