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PBL与LBL相结合的教学法在胸心外科护理本科生临床见习教学中的应用 申请者： 222 职称： 主管护师 科室： 胸心外科 单位： 222 一、??? 立论依据 1 研究背景 PBL教学模式与LBL教学模式： “以问题为基础的学习”( Problem- Based Learning PBL)它是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式，世界教育联合会在1993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法，并指出：“PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能。” “以授课为基础的学习(Lecture Based learning ,LBL) ”由带教老师于床边带教、归纳总结,主要以授课方式为基础的单向教育模式。 PBL教学模式区别于LBL教学模式之处： 将以教师讲授为中心,学生被动接受的学习方式,改变为学生通过讨论进行自我学习为中心,教师作为指导者起着引导的作用。 病例不是以完整的病案出现,而是模拟现实,按一定的顺序以不同但彼此相关的问题出现,学生根据出现的问题进行分析、推理,通过自我学习(查阅资料) 、讨论后作出进一步处理的方案,直至问题得以解决。 PBL教学模式实践的四个基本过程： 组织教学 指定自学内容 自学讨论 归纳总结 PBL教学模式的核心及应用现状： PBL 教学模式其核心在于临床前期课或临床课中,以问题为基础、学生为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法,围绕问题,以培养学生的独立性和创新能力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标,改变LBL 的单向教学方法,有利于调动学生的学习积极性、主动性、自学能力和创新精神。 PBL教学模式已在全世界广泛应用,在美国60%～100%课程使用PBL。 PBL教学模式存在的弊端： 由于其对于解决选定的重要内容要求足够广泛和深入，因此缺乏传统教学的系统性。如果对初学者即使用该法进行整合式教学，可能会出现由于没有一定的专业基础知识，学生难以具备对新知识的理解与探索能力和自学能力，势必会导致同学在现存的以学科划分的医学知识结构下，由于不了解各学科的特点及研究范畴，难以查找相关文献或专著进行自主学习。 2 科研假设 我们假想是否可以将PBL教学法与LBL教学法两者结合起来，既发挥前者的独立自主性与创新性又保留后者传统教学的系统性。本研究将对PBL与LBL相结合的教学法在胸心外科护理本科生临床见习教学中的应用做出初步探讨。 3 课题创新及意义 　已经查阅国内外与课题相关文献及资料，尚无关于本课题内容的报道，本课题首次探讨探索LBL教学与PBL教学相结合的教学模式在胸心外科护理本科生临床见习教学中的可行性，为寻求适合现代社会对医学生要求的医学教学模式，努力培养现代化的医学人才做出有益探讨。 二、研究方案 1 研究目标 探索LBL教学与PBL教学相结合的教学模式在胸心外科护理本科生临床见习教学中的可行性。 2 研究内容 确定研究对象 选题 方法：实验A组采用PBL与LBL教学法相结合的方法。对照B组采用LBL教学法,以授课为基础。对照C组采用PBL教学法 评价指标　①见习结束后考试成绩②见习结束后问卷调查,学生填写不记名问卷调查表 统计学处理 3 实验方法、步骤 、技术路线 3.1 研究对象 　从2005级护理本科生在胸心外科护理见习6个班随机抽取3个班共192 名学生,分为3组,实验A组( PBL+LBL) 64人,对照B组(LBL) 64人,对照C组（PBL）64人，三组一般情况无显著差异,具有可比性( P 0. 05) 。 3.2 研究方法 　 3.2.1 选题 　带教教师先熟悉教学大纲,在此基础上突出重点,包括典型病例的准备、教材的编写、参考文献的查阅、教师集体备课及试讲,反复探讨教学方案。根据学生现有知识,有层次地安排教学时间及精心安排讨论内容。 3.2.2 方法 　 实验A组采用传统教学法与以问题为基础教学法相结合的方法 带教教师在临床见习前以授课的方式讲解胸心外科概论，使学生对此专业从整体上有所了解，并在备课中，根据要授课的病例查阅相关教材、文献、临床资料等，将相关的各学科知识进行整合，包括理论教学和实验教学的整合，从整体上使教学内容具有系统性 组织教学：结合病例提出问题 自学：要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课后分组进行讨论 带教老师床边引导介绍病例、示教,出示CT 或MRI 图片等相关临床资料,再次展示问题 自由讨论:带教老师根据回答的具体情况,引导、启发学生思考、分析、讨论问题,