急性心肌梗死查房教材教学课件.pptxVIP

教学查房 急性心肌梗死 安阳市人民医院心内二科 病因和发病机制 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。 。 现病史 患者何某某，50岁。以活动后背痛1月，加重7小时为主诉入院，1月来患者中等体力活动即感背痛，呈绞痛，向胸背部放散，休息10余分钟可自行缓解。7小时前再发，持续不缓解，伴恶心、胸闷、心悸，无头晕、黑朦、晕厥、无发热、大汗等伴随症。5小时前至安阳县医院，具体诊治不详。后入我院急诊科，查心电图示V1-V3导联见病理性Q波，V1-V4导联 ST段抬高。 心电图 心电图 急诊行冠脉造影示：前降支近段局限性狭窄95%，回旋支中段弥漫性狭窄80%，右冠中段闭塞，后于前降支近端置入支架1枚，现以“急性心肌梗死”收住入院。病来神智清、精神差，未进食、睡眠正常，大便未排、小便正常，体重无明显变化。 既往史