急性缺血卒中的血管再通治疗幻灯片教材教学课件.pptxVIP

急性缺血卒中的 血管再通治疗 神内2科：魏占伟 急性缺血卒中（AIS）治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，实现脑组织再灌注，挽救缺血半暗带。就目前能够现象血管再通的治疗有：静脉再通和血管内治疗。 静脉再通-静脉溶栓（尿激酶、rtPA） 血管内治疗-动脉溶栓、支架取栓、血管成形、机械碎栓及负压血栓抽吸等。 两者孰优孰劣，如何选择？2014 MR CLEAN结果发布，首次证实血管内治疗可明显获益。2015 ESCAP、EXTENDIA、SWIF TPRIME及REVASCAT研究相继发布，血管内治疗安全有效。 总结 时间窗内静脉溶栓——不再是目前唯一可以降低缺血卒中致残率的有效方法 血管内治疗——可为急性梗死带来进一步的更多获益 　 我科血管内治疗始于2013年，开始只是经造影导管向责任血管内泵入尿激酶，后逐渐开展微导管接触性溶栓、支架取栓、血成管形、支架置入等，目前已有27例血管内治疗，效果是有喜有忧…。 张某，女，56岁，风心病、心房纤颤病史，二尖瓣修补术后，主因眩晕15小时入院，神经系统查体：轻度构音障碍，四肢共济查体不稳。头颅核磁示右侧小脑梗死，后循环系统血管异常。　次日13时左右患者餐后突然呼之不应，中昏迷度，GS评分６分，急行脑血管造影，动脉溶栓。　预后：神清，构音障碍，可进半流食，双眼睑下垂，不能睁眼，双瞳孔直径约５mm，对光反射消失，双上肢肌力４级，双下肢肌力