急性呼吸窘迫综合征教材教学课件.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）;ARDS的概念的变迁; ARDS介绍; 急性起病 双肺渗出性病变 肺动脉楔压 18 mm Hg或无左房压增高的证据 Classification(不管PEEP水平) ALI急性肺损伤 - PaO2 / F1O2 300 ARDS - PaO2 /F1O2 200;AECC诊断标准的局限;ARDS需要新的诊断标准！;1.高危因素：导致肺损伤的直接或间接因素 2.急性起病：发病时间72小时 3.低氧血症： P/F ratio≤200 且PEEP≥10cmH2O 4.胸部影像学异常：双肺浸润影 2个区间； 5.无心源性因素：无充血性心衰的临床证据 （可通过肺动脉导管或超声判断） 6.肺顺应性下降：呼吸系统静态顺应性50ml/cmH2O （镇静状态，Vt 8ml/kg，PEEP≥10cmH2O） 优点：界定了起病时间，强调了危险因素，考虑到PEEP的影响，以及排除心源性低氧可能。 缺点：不利于早期发现P/F 200-300的ALI患者。 ;柏林诊断标准-ARDS;氧指数（OI）=（[FiO2×平均气道压（Paw）×100]/PaO2）氧饱和度指数（OSI）=（[FiO2×平均