急性胰腺炎-幻灯片教材教学课件.pptVIP

急性胰腺炎 概 念 是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。本病可见于任何年龄，但以青壮年居多。 病 因 引起胰腺炎的病因很多，胆道最常见 1、胆结石和胆道疾病 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他 腹腔手术、急性传染病、感染、药物、内分泌和代谢障碍（高钙血症、高脂血症） 发病机制 一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。 一系列炎性介质，如：氧自由基、血小板活化因子、前列腺素，可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。 胰腺炎病理分：水肿型和 出血坏死型 临床表现 症状： （1）腹痛 （2）恶心、呕吐及腹胀 （3）发热 （4）水电解质及酸碱平衡紊乱 （5）低血压和休克 临床表现 体征： （1）急性水肿型胰腺炎 （2）急性出血坏死型胰腺炎： Grey-Turner征，Cullen征，低钙抽搐 （3）并发症： 局部：胰腺脓肿和囊肿 全身：急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征，心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、弥漫性血管内凝血、肺炎、败血症、真菌感染，糖尿病等 实验室及其他检查 1、白细胞计数 2、淀粉酶测定 3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值（Cam/Ccr%） 4、血清脂肪酶测定 5、血清正铁血清蛋白 6