脑血管造影及栓塞术血管内栓塞术采取经皮穿刺股动脉.ppt

安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 神经外科二病区 刘萍 疾病知识 颅内动脉瘤的概述 颅内动脉瘤的症状 颅内动脉瘤形成的原因 颅内动脉瘤破裂的诱因 颅内动脉瘤破裂的预防 治疗与护理 颅内动脉瘤的治疗方法 脑血管造影及栓塞术 手术后的不适 动脉瘤患者出院指导 术前术后护理 颅内动脉瘤的概述 颅内动脉瘤是指颅内动脉血管 壁的局限性异常膨突 是自发性蛛网膜下腔出血的最 常见原因 动脉瘤的“破裂”常是产生严 重症状甚至死亡的主要原因。 1.动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵 硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等 2.血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、 视野缺损和眼外肌麻痹等 3.缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、 眩晕等 颅内动脉瘤的症状 先兆症状 1.头痛，头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球 转动时痛 2.意识障碍，约有半数的人有意识丧失，一般不超过1 小时，也有持续昏迷直到死亡者 3.神经功能障碍，因动脉瘤的部位不同可出现各种神 经功能障碍 颅内动脉瘤的症状 出血症状 颅内动脉瘤形成的原因 先天性因素 动脉壁存在缺陷，在动脉压力的作用下经过多年逐渐形成 囊状突起 动脉硬化 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉 壁而不能承受巨大压力 感 染 身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在 脑动脉的末支，少数栓子停留在动脉分叉部。 创 伤 颅脑损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤 及动脉壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成动脉瘤 颅内动脉瘤破裂的诱因 颅内动脉瘤的危害在于动脉瘤破裂后引起的神经功能障碍，严重时甚至危及病人生命　　　 常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有：血压波动较大、情绪激动、用力或持续咳嗽、劳累、天气变化、癫痫发作、分娩等。 颅内动脉瘤破裂的预防 1.严格控制血压，保持血压稳定 2.保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食 物，便秘时不要用力排便，或适当使用 缓泻剂 便秘的预防 多吃含膳食纤维多的食物 摄取足够水分，正常人每日饮水量为2000毫升 晨起空腹饮一杯凉开水或淡盐水 适当摄入植物脂肪，如香油、豆油 便秘的预防 常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠 芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥 有助于防治便秘 便秘的预防 养成定时排便的习惯 自我腹部按摩，方法是：仰卧位，排空膀胱，以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针方向按摩，每天早晚各一次，每次10分钟 4.保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期 间应减少人员探视，保持安静舒适的休 息环境 颅内动脉瘤破裂的预防 3.天气变化时，注意预防和治疗感冒，避 免咳嗽、打喷嚏 6.生活规律，饮食清淡，禁烟酒 颅内动脉瘤破裂的预防 5.病人应注意休息，避免剧烈活动或体力 劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息 开颅手术治疗 颅内动脉瘤的治疗方法 颅内动脉瘤的治疗方法 血管内栓塞治疗 创伤小 恢复快 非手术治疗 颅内动脉瘤的治疗方法 即保守治疗，通过药物进行止血、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制血压，同时配合其他治疗护理手段促进病人神经功能康复。 脑血管造影及栓塞术 脑血管造影术 采取经皮穿刺股动脉(或颈动脉)，通过导管将显影剂注入脑血管，在计算机辅助下显影成像。 脑血管造影及栓塞术 血管内栓塞术 采取经皮穿刺股动脉(或颈动脉)，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内，经微导管送入栓塞材料，将动脉瘤闭塞的方法 术前术后护理 术前护理及准备 1、床上大小便训练 2、术前晚24:00起开始禁食禁水 3、取下活动假牙和首饰 4、术晨清洁皮肤，更换清洁病号服 5、准备0.5kg砂袋 1、体位：平卧、右下肢平伸制动24h，动脉鞘管拔出后以砂袋压迫动脉穿刺点6-8h 2、饮食：术后6小时后可给予半流质饮食，鼓励患者多饮水,以加速造影剂的排泄 3、皮肤护理：按时翻身，预防压疮。翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并