甲状腺危象教材教学课件.pptVIP

甲 状 腺 危 象 周新丽 山东省立医院内分泌科 概 念 甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis）：也称为甲亢危象，是甲状腺功能亢进症的严重表现 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征 发 生 率 甲亢危象一般占住院病人的1%～2%，近年来已很少发生，但死亡率很高 可发生于任何年龄，女性多于男性，甲亢危象在老年人较多见 发 病 诱 因 感染：常见。主要是上呼吸道感染，支气管肺炎，其次是胃肠道和尿路感染，败血症，其他如皮肤感染等 手术：甲亢病人在手术后4～6小时内发生危象者，要考虑危象与手术有关，在16小时以后出现，需要寻找感染病灶或其他原因 手术引起甲亢危象原因： (1)甲亢未控制而行手术； （2）术中释放甲状腺激素：手术本身的应激、手术挤压甲状腺，乙醚麻醉时组织内的甲状腺激素进入末梢血中 发 病 诱 因 不适当停用碘剂药物：突然停用，原有的甲亢症状可以迅速加重。原因： （1）碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲状腺激素释放减少 （2）细胞内碘化物超过临界浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制，由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来储存的碘又能合成激素，使