肩峰下撞击综合征2016幻灯片教材教学课件.pptxVIP

肩峰撞击综合征 孙淑芬肩峰下间隙（1-1.5cm）顶部： 由肩峰、喙肩韧带、喙突及肩锁关节共同构成喙肩弓.底部： 由肱骨大结节及肱骨头的上方部分组成.间隙内组织： 冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、关节囊.定义肩峰下撞击综合征 是由位于喙肩弓和肱骨头之间的软组织与肩峰、喙肩韧带撞击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，甚至发生撕裂或嵌顿，从而引起功能丢失和残疾。发病机制type Ⅰ :肩峰平直，肩峰下表面光整 type Ⅱ：肩峰呈弧形，凸面向上，肩峰尖端向下弯曲；type Ⅲ：肩峰的尖端呈钩形解剖学指因骨或软组织结构异常，造成肩峰下间隙减少、出口部狭窄而发生的撞击征.原因肩峰形态异常韧带增厚 滑囊增厚疤痕组织退行性病变发病机制动力学：指肩关节稳定性结构破坏或动力装置失衡而导致的肩峰下撞击征.肌肉无力或肌力不平衡（肩袖肌群），关节不稳定过度肱骨头上移?压迫肩峰下组织 ?撞击产生临床特点疼痛：疼痛通常以肩峰周围为主,有时可放射至三角肌止点区域，尤其在肩关节外展到60～120°时，疼痛最明显，部分患者有夜间痛，侧卧压迫患肩时疼痛加重。肌力下降：肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）关节活动度受限：疼痛特殊检查：Neer试验(＋)Hawkins试验 (＋)空罐试验 (＋)Apprehension试验(＋)Speed试验（+）分期第一期:又称水肿出血期，可发生于任何年龄