脑出血的急救护理教材教学课件.pptVIP

脑出血的急救护理 护理查房 病例 现病史 患者夏小生，男，60岁，以“突发神志不清，呕吐3小时”入院。患者3小时前无明显诱因突然出现神志不清，呼之不应并呕吐，无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，遂来我院急诊就诊。入院后查，神志昏迷，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，光敏，测T36.5，P90次/分，R 20次/分，BP 220/110kmmHg…CT提示右侧基底节脑干出血。诊断，1，脑干出血 2，原发性高血压。 病例 既往史 高血压病10年余，未正规治疗服药，未监测血压。无肝炎，结核病，无糖尿病，无手术和外伤史，无输血史。 无药物和食物过敏史 无家族遗传病实况 护理诊断及措施 1，急性意识障碍 与脑出血所致大脑功能受损有关 护理措施 A,休息与安全。予绝对卧床休息，抬高床头15-30度，保持环境安静安全啊，限制探视，避免各种刺激 B，生活护理。做好口腔护理，皮肤护理，大小便护理 C,保持呼吸道通畅。防误吸，清理呕吐物，必要时予机械吸痰 D,病情观察。严密观察病情变化，定时监测生命体征并做记录。使用脱水降颅压药物时监测尿量 护理诊断及措施 2，潜在并发症：脑疝 护理措施 A,评估脑疝先兆表现：严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减弱、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。 B,配合抢救。一旦出现，立即报告医生。 保持呼