脑出血内科护理学课_医学培训教材教学课件.pptVIP

脑 出 血;概念 脑出血是指非外伤性脑实质内出血。 脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万。 高致死率和高致残率。 ;（一）病因和发病机制;高血压;（二）临床特点;（三）实验室检查;（四）诊断要点;（五）治疗要点; 护理;护理措施;2、饮食护理　 急性脑出血病人在发病24小时内禁食 此后开始流质饮食 昏迷者可鼻饲。 保证有足够蛋白质、维生素、纤维素摄入； 一般每日液量不超过1500～2000ml。 ;3、观察病情:生命体征、意识和瞳孔的变化 T：发病后迅速出现高热--体温调节中枢受损，应物理降温、吸氧，减少脑耗氧量 体温逐渐升高并呈弛张热---感染 体温下降或不升---病情危重 R：早期呼吸深而慢 如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼吸中枢严重受损 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除 ;P和BP： 早期血压代偿性升高，脉搏缓慢而充实。如血压、脉搏大幅度变化，或血压急剧下降—延髓血管中枢受损，病情危重。 意识： 意识障碍进行性加重—颅内有进行性出血。 瞳孔：两侧瞳孔针尖般缩小—脑桥出血；两侧瞳孔明显不等大—脑疝早期。 ;4、对症护理 （1）高热:物理降温或遵医嘱药物降温。 （2）安全护理：意识障碍，床边加护栏，防止坠床。 （3）坠积性肺炎：及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止呕吐物返流至气管造成窒息