脑血管病的急诊诊断与治疗教材教学课件.pptVIP

脑血管病的急诊诊断与治疗 北京胸科医院急诊科 夏　东 重点在于急诊的诊断与一般治疗 脑血管病急诊治疗的组织及流程图； 急诊神经系统六个评估要点： 确定是否为脑血管病 确定脑血管病发生时间 意识水平评估 脑血管病类型评估（出血或缺血） 脑血管病定位（颈动脉或椎—基底动脉系统） 脑血管病严重程度评估 脑血管病的急诊影像学诊断技术和方法的选择； 脑血管病的一般处理原则：建立静脉通道；控制血糖；气道和通气；血压的处理；体温的控制；维持水及电解质平衡；高颅压的治疗以及癫痫的处理。 脑血管病急诊治疗的组织 卒中评估目标时间 卒中处理路径图  急诊神经系统评估 脑血管病的急诊神经系统评估应包括6个关键因素：　　● 确定是否为脑血管病　　● 　确定脑血管病发生时间　　● 　意识水平评估　　●　 脑血管病类型评估(出血或缺血)　　● 脑血管病定位(颈动脉或椎—基底动脉)　　● 　脑血管病严重程度评估　　1小时后再次神经系统查体，以明确病情恶化还是好转。 确定是否为脑血管病 脑血管病类型评估 【建议】急诊非增强CT扫描鉴别出血或缺血性脑血管病。 【意义】出血或缺血性脑血管病的病史及查体结果（见图）但不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的。在大部分情况下，CT扫描(非增强)是鉴别缺血和出血性脑血管病的