内镜治疗教材教学课件.pptVIP

消 化 内 镜 治 疗;内镜下治疗;内镜下治疗的优点;一、内镜下止血;内镜下止血;2、内镜下注射药物; 无水酒精注射止血法无水酒精在出血血管的周围多点注射0.1~0.2ml,总量2~3ml。个别注射总量达5ml。注入部位要浅，可减少并发症。;;3、电 凝 止 血;热探头;4、氩气血浆凝固术;;;止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管,直接夹在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病亦非常适合金属夹止血。 怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证； 恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。 ;6、食管静脉曲张套扎术;造成食管静脉内血栓形成;使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化,增加静脉覆盖层;使静脉管壁增厚、血管变硬。 ;急症出血止血率可达90%以上,曲张静脉消失率为56%～88%。但EIS有食管狭窄、穿孔等并发症,还可继发或加重胃底静脉曲张,复发出血率较高,约31%～58%。 ;二、消化道占位的内镜下治疗;消化道壁分层;内镜治疗方法的发展;息肉切除术操作步骤;内镜粘膜切除术（EMR）;在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水;较大的病变用针型电烧器在病变周边用电切电流轻轻划出切除边界，小病变可省略此步。然后经抓取钳抓取后将病变提起 ;圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状 ;病变切除后，局部形成人工溃疡;胃镜下见一浅表凹陷性早期胃 癌（活检证