内科学肝性脑病教材教学课件.pptVIP

;掌握：肝性脑病的病因、重点诱因、临床 表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 了解：本病的发病机制、病理。;教学内容;病例： 男性、55岁、患乙肝5年，近一年来腹胀，腹围加大，当地医院诊断为肝硬化腹水、常自服利尿剂，3天前出现黑便，每天4-5次，软便，量约50ml/次，昨晚出现神志模糊，查体BP100/60mmHg，意识欠清，能喊醒、不能正确回答问题、肝病面容，肝掌，胸前可见蜘蛛痣，腹膨隆，拒按压，移动性浊音阳性。 ;是由严重肝病或门体分流引起的，以代谢紊 乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。 轻者—轻微智力减退。 重者—意识障碍、行为失常和昏迷。;肝硬化 各类肝炎 其它肝病 暴发性肝功能衰竭 原发性肝癌 门-体分流;门体分流术;;干扰三羧酸循环，影响大脑能量供应。 增加中性氨基酸摄取，致大脑抑制增加。 大量谷氨酰胺造成脑水肿。 干扰神经??活动，影响大脑功能。 ;肠道 含氮物质;氨中毒学说;氨中毒学说;病例： 男性、55岁、患乙肝5年，近一年来腹胀，腹围加大，当地医院诊断为肝硬化腹水、常自服利尿剂，3天前出现黑便，每天4-5次，软便，量约50ml/次，昨晚出现神志模糊，查体BP100/60mmHg，意识欠清，能喊醒、不能正确回答问题、肝病面容，肝掌，胸前可见蜘蛛痣，腹膨隆，拒按压，移动性浊音阳性。 ;大脑、小脑灰质和皮质的星形细胞肥大和增生。