内分泌与代谢性疾病病人的护理专业教材教学课件.pptVIP

* 　低血糖处理 1. 轻者口服糖水、含糖饮料，或进食饼干、糖果等即可缓解。 2.重者和疑似低血糖昏迷者应及时测定血糖甚至无需血糖结果，及时予以50％葡萄糖40～60ml静脉注射，继予5%－10%葡萄糖液静脉滴注。监测血糖q1h，直至正常。 * 急性并发症 酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA） 概念：由于各种应激作用，使糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，当酮体逐渐升高，超过体内调节能力时，出现酮症酸中毒。 * 酮症酸中毒 常见诱因 感染 胰岛素治疗不适当减量或治疗中断 饮食不当 妊娠、分娩、手术 * 早期：口渴、多饮、疲倦 继之：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛并伴头痛、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味 后期：出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失，昏迷。 酮症酸中毒 临床表现 酮酸实验室检查 尿糖强阳性、尿酮体阳性、 　血酮体↑（正常＜0.6mmol/l） 血糖16.7﹣33.3mmol/l，有时可达55.5mmol/l。血CO2结合力↓。 酮症酸中毒处理 1.补液 是治疗的关键环节，必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。在1-2h内输入0.9%平衡盐水1000～2000ml，24h输液量为4000-6000ml