脑卒中后吞咽障碍的康复医学幻灯片教材教学课件.pptxVIP

脑卒中后吞咽障碍的康复吞咽：食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程吞咽障碍是脑卒中常见的合并症之一，主要见于真性球麻痹和假性球麻痹的患者，单侧皮质脑干束受损的患者也可出现一过性的吞咽功能障碍，发生率高达16%——50%。 脑卒中吞咽障碍的主要表现 进食困难，吞咽后呛咳，食物粘附感，疼痛感，发音不清晰和不明原因的肺炎 不能安全的把食团由口送入胃而无误吸吞咽障碍的并发症 营养不良 误吸 隐性误吸 脱水正常吞咽 认知期：认识食物，决定进食速度，同时预测口腔内的处理方式 口腔准备期：食物在此阶段经唇齿舌颊颚等部位的协调动作咀嚼磨碎形成食团 口腔期：舌头将食团向后方推送引起吞咽反射 咽部期：吞咽反射引起将食团推进食道上方 食道期：食团经食道上方入胃口腔准备阶段的障碍 唇（口轮匝肌） ?从口角漏出 颊肌 ?食团形成障碍 ?口内食物残留 软腭 ?提前误吸 口腔期的障碍表现 舌肌功能障碍 ?食团形成障碍 ?食团推进障碍 ?分次吞咽 ?仰头吞咽 ?吞咽启动不能 ?吞咽延迟 ?口内食物残留吞咽障碍的评估一、洼田饮水试验（30ML温开水） Ⅰ级：能一次喝完，无呛咳 Ⅱ级：分两次以上喝完，无呛咳 Ⅲ级：能一次喝完，但有呛咳 Ⅳ级：分两次以上喝完，且有呛咳 Ⅴ级：常常呛咳，难以全部喝完 能准确发现口腔期异常二、反复唾液吞咽试验 方法：患者坐位，检查者将手指放在患者的喉结和舌骨处，让患者尽量快