器官移植术后感染并发症_教材教学课件.ppt

治疗 肺炎球菌 首选青霉素族抗生素，也可选红霉素、头孢噻肟、头孢唑啉、万古霉素等 G-杆菌肺炎 联合确切有效抗生素 首选 氨基糖苷类+半合成广谱青霉素类 其次 头孢唑啉、头孢孟多、头孢噻肟、头孢他啶、多粘菌素B等 嗜肺军团菌 首选红霉素(必要时选强力霉素、利福平) 氨基糖苷类与头孢噻肟联合，肾毒性高达20% 头孢噻肟、泰能等，抗菌作用强，可单独使用 其他部位感染 尿路 大肠杆菌，产生大肠杆菌、副大肠杆菌、金黄葡萄球菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌等 检查 G-杆菌、葡萄球菌、链球菌等 肛周 绿脓杆菌 败血症 与应用大量激素、免疫抑制药物有关 临床表现 不明原因发热，血WBC升高，心动过速、 呼吸急促 休克 皮肤瘀斑、肝脾肿大 检查 血培养 X线胸片、骨髓培养 脑脊液培养、涂片 厌氧菌培养、真菌检查 凝血功能检查-并发弥漫性血管内凝血 凝血酶原时间 3P（鱼精蛋白副凝）试验 FDP（纤维蛋白降解产物） Fi（乳胶颗粒凝集）试验 真菌感染 概 况 感染率3%~10% 术后2~4周，多见3个月内 为条件致病菌，常见有：念珠菌、曲霉菌，其次为新型隐球菌、毛霉菌 感染部位 消化道，肺、脑组织、移植物、心内膜等 肺真菌感染 支气管肺念珠菌病 发生为急性、亚急性或慢性常见 多为白念菌，口-咽-支气管