损伤与反应讨论课.pptxVIP

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2018-03-10 发布于湖北
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损伤与反应讨论课.pptx

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损伤与反应讨论课

病例二. 羊水栓塞;病史摘要：女性，25岁，足月妊娠，于10时自然破膜，10分钟后出现寒战及呼吸困难。立即给予高流量氧吸入，地塞米松、速尿和阿托品等。因病情恶化，继续给予阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。出现呼吸改变后，给予“呼吸三联”静脉推入，行人工呼吸，心脏按摩，并给予“心脏三联”行心内注射。于凌晨0时40分因抢救无效死亡。;尸检：双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，用刀刮有血性液体顺道流下。镜下，肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物等，大部分肺泡腔内充满水肿液，部分区域有出血。全身各脏器充血水肿，心肌变性。子宫足月妊娠，死胎，胎儿脐带绕颈一周半，双肺可见羊水吸入。;羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。;;;;;肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急剧增加，造成急性右心衰竭，同时肺缺血缺氧，左心回心血量减少，冠状动脉灌流量不足导致心肌缺血肺栓塞可以刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，致急性右心衰竭和窒息;羊水吸人患儿宫内或者产时缺氧，低氧血症刺激胎儿呼吸，呼吸运动增强.呈喘息样呼吸，致羊水吸人呼吸道，大量羊水吸人亦可能导致死胎;产妇的死亡原因;谢谢