上消化道出血_教材教学课件.pptVIP

上消化道出血;上消化道出血; 系指屈氏韧带以上的消化道 出血，常表现为呕血和便血。 ;下消化道出血;上消化道出血; ; ; ;胃癌;门静脉高压;食管静脉曲张;（三）上消化道邻近器官或组织的疾病; ;4、尿毒症;消化性溃疡 食管下胃底静脉曲张破裂出血 急性胃黏膜病变 胃动脉硬化症 胃癌; ;1、呕血与黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、发热 4、氮质血症 5、血象; ;呕血多呈咖啡色;2、失血性周围循环衰竭表现; ; ;三、治 疗 ; ;（一）一般急救措施;立即配血，快速输液，必要时紧急输血。 紧急输血指征： （1）体位改变出血晕厥、 Bp下降、心率增快 （2）SBP90 mmHg（或较基础压下降25%） （3）Hb70g/L或血细胞比容低于25%。 ; 1、非曲张静脉上消化道出血 2、食管胃底静脉曲张破裂出血;1）药物治疗 2）内镜治疗 3）手术治疗 ;（1） 抑制胃酸分泌药：西米替丁、法 莫替丁，奥美拉唑等。 （2）局部止血药 去甲肾上腺素8mg +冰生理盐水100ml 止血敏、立止血等。; ① 内镜下药物