上消化道出血的护理教材教学课件.pptVIP

上消化道出血的护理 —廖琬;概念;概 念;病 因;食管静脉曲张破裂出血;;;氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。 ;发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。;血象 1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止； 4、出血后2-5小时，白细胞可达10-20×109/L；血止后2-3天恢复正常： ;实验室及检查;与下消化道出血鉴别;体液不足 与溃疡或食管-胃底静脉曲张破裂出血有关 活动无耐力 与消化道出血后贫血、失血性周围循环衰竭有关 有窒息的危险 与血液或分泌物反流入气管有关 恐惧 与出血有关 ;1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧 ;2.饮