上消化道出血的护理一教材教学课件.pptVIP

上消化道大出血的护理 消化内科—— 定义 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 病因 上消化道出血的病因很多。常见的有：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂性胃炎、胃癌。少部分由胰、胆道病变引起。全身性疾病亦可引起出血，如白血病、尿毒症、应激性溃疡等。 临床表现 上消化道出血一般在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血与黑便，失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症。 处理要点 1补充血容量：立即配血，可先输入平衡盐、葡萄糖盐水、右旋糖酐等，尽早的输入全血，以尽快会费和维持血容量及有效循环，保持血红蛋白不低于90~100g|L.输液量可根据估计的失血量来确定。 2止血措施：（1）药物止血：抑制胃酸分泌药：临床常用H2受体拮抗剂，常用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等。（2）口服止血药;如去甲肾上腺素8mg加冰盐水100ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血（此法不主张老年使用）。 （3）内镜直视下止血：适用于有活动性出血或暴露血管溃疡出血。 护理诊断、目标 诊断：（1）体液不足 与上消化道出血有关 （2）活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 （3）有受伤的危险 创伤、窒息、误吸 目标： 病人无继续出血征象，血容量不足得