上消化道出血二教材教学课件.pptVIP

上消化道出血; 定义;根据病因可将上消化道出血分为静脉曲张性（食管胃底静脉曲张破裂）和非静脉曲张性（溃疡、胆道出血、急性胃粘膜损伤）。 在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡、食管静脉曲张占前三位 ;（一）食管疾病;胃底食管静脉曲张破裂出血 ;（二）胃及十二指肠疾病;（二）胃及十二指肠疾病;（三）肝及胆道出血;临床表现;诊断思路;step 1是上消化道出血吗? (上消化道出血的确立);判断上消化道还是下消化道出血;step2出了多少血？（出血量的估计）;大量出血：一般指在短期内失血量超出1000ml或 循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪， 常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 周围循环衰竭：短时间内大量出血可引起循环衰竭 ，导致失血性休克，血压小于70mmHg、皮肤苍白、 四肢厥冷、出冷汗。;step3出血停止了吗？;step4判断出血的病因及部位;原则: 抗休克,积极补充血容量 ; 一）一般措施：卧床休息，保持 呼吸道通畅，吸氧，禁食。严密观察 病情变化。; 二）维持有效循环血容量：迅速 建立有效的静脉通道，积极输血补 液，保证重要脏器的血氧供应。下列 情况为紧急输血指征：1、 改变体位