中医肛肠科学.PPT

中医外科学多媒体课件 －－《中医肛肠科学》 1．古代史 古希腊医圣希波克拉底提出以出血为依据的痔的病名，即Hemorrhoid。 2．中世纪 古罗马的Galen提出了直肠命名。 3．近代 18世纪后，随着科学技术的巨大发展和人体解剖学与外科学的发展，肛肠学科也得到了较快发展。 Stahl(1729年)通过解剖学观察提出了门静脉回流受阻而导致痔静脉曲张生痔的学说。 1818年Boyen提出肛裂的侧方切断括约肌手术方法。 1835年英国医生Salmon创立了肛门直肠专病的圣·马克医院，该院名医辈出，成为了世界肛肠学科研究的一个中心。 1888年Syminton提出肛管的命名。 1934年英国Milligan与Morgan发表了《肛管外科解剖学》密切结合临床，填补了肛管应用解剖学的一些空白，把肛肠外科推向了一个新阶段。 1975年托马森(Thomson)首次提出了“肛垫学说”，奠定了痔的现代概念基础。 1912年第一台腹腔镜应用于临床，20世纪90年代初应用于结直肠手术。 1997年，朗格(Longo)博士在托马森肛垫学说基础上发明了PPH吻合器，并成功进行了世界上第一例PPH(吻合器痔上粘膜环切术)无痛痔疮手术，现已广泛应用于临床。 2006年3月，在澳大利亚悉尼召开了“国际151次炎症性肠病学术会议”，来自33个国家共614名代表参加了会议，各国代表相互交流了各自国家的对炎症性肠病的最新研究进展。田振国教授做了题为《中医在炎症性肠病的应用与评价》的学术报告。 目前，国内外肛肠专科研究重点是炎症性肠病、结直肠癌以及便秘。 国外肛肠科学发展简史 国外肛肠科学发展简史 * 发展简史 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科教研室 《山海经》 最早提出了痔、瘘的病名并沿用至今： “……其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔。” “仓文赤尾，食者不痈，可以为瘘。” 最早的记载：春秋战国时期 （公元前770-221年） （医史典籍） 一、萌芽阶段 《五十二病方》 载有牡痔、牝痔、朐痒、人洲出等多种肛肠病； 载有系痔法、切除法、肛门探查术、熏洗法等多种治疗方法： “牡痔居窍旁……絮以小绳，剖以刀。” “先道以滑下梃令血出……坐以熏下窍。” 一、萌芽阶段 《黄帝内经》 《灵枢肠胃篇》最早记述了胃肠道的实际解剖数据。 《素问?五 脏别论》记载了魄门（肛门）的生理功能。 《素问?生气通天论》提出痔的病机。 《灵枢?水脏篇》最早记载了肠息肉的病名及病机。 《灵枢?刺节真邪篇》最早记载了大肠肿瘤的病机。 一、萌芽阶段 《难经》 五十七难中将泄泻分为五种进行辨证“有胃泻，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。” 一、萌芽阶段 《神农本草经》 首载了脱肛病名。 “蛞蝓(kuò yú )味咸寒。主贼风，（ wāi ）僻，轶筋，及脱肛，惊痫挛缩。一名陵蠡。生池泽。” 一、萌芽阶段 《伤寒杂病论》 首创肛门栓剂和灌肠术： “……欲可丸，以手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许……以内谷道中……” “又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。” 一、萌芽阶段 《金匮要略》 首次有“远血”和“近血”之分： “下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。” “下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。” 一、萌芽阶段 《针灸甲乙经》 ——晋 皇甫谧（215—281） 记述了针灸治疗脱肛、痔、下痢等肛肠的方法。 首载了“凡痔与阴相通者，死。”这是对肛肠病合并阴(陰)道、尿道病的最早论述。 一、萌芽阶段 《诸病源候论》 ——隋 巢元方 该书正确认识到肛瘘是由于肛周脓肿经久不愈演变而形成的； 明确指出气虚下陷或腹压增高是直肠脱垂的主要原因。 最早记载了导引之术防治肛肠病“一足踏地，一足屈膝，两手抱犊鼻下，急挽向身极势，左右换易四七，去痔五劳三里气不下。” 一、萌芽阶段 《千金方》《千金要方》