神经系统常见症状及护理教材教学课件.pptVIP

神经系统的常见症状及护理 常见症状 1 意识障碍 2 运动障碍 3 感觉障碍 4 认知障碍 5 平衡障碍等多种表现 觉醒度改变 嗜睡 昏睡 昏迷 意识内容 意识模糊 谵妄 特殊类型 去皮质综合症 无动性缄默症 植物状态 意识障碍 定义：指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 意识障碍 1 病史 2 3 实验室检查 身体评估： 有无意识障碍、程度、全身情况评估 护理评估 Glasgow昏迷评定量表 眼肌麻痹、眼眶、眶部水肿不能评价 四肢瘫痪、 使用肌松剂 气管插管、 气管切开 8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3-5分并伴有脑干反射消失者有潜在死亡危险。 但此表具有局限性，各单项不同但总分相同，不意味着意识障碍程度相同 常用护理诊断及措施 1 急性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关 意识障碍 目标 病人不发生误吸、窒息、感染和压疮等并发症 不发生吞咽功能障碍引起的营养不良 护理措施及依据 1 日常生活护理：预防压疮；二便护理，皮肤护理；口腔护理；防止坠床、自伤和伤人；慎用热水袋。 2 饮食护理 3 保持呼吸道通畅 4 病情监测：生命体征、瞳孔、意识、有无头痛、恶心呕吐、有无消化道出血、脑疝发生。 意识障碍 瘫痪 不随意运动 共济失调 运动障碍 定义：运动系统的任何部位部位受损所导致的骨骼肌活动异常。分为： 肌力下降或丧失而导致的运动障