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论述题 一、举例说明整理护理的概念的内容。 整体护理是以整体人为中心、护理程序为基础、以现代护理观为指南，实施整体护理。包括： 1、护理服务对象是整体的人。护理的范围包括人的生命全过程，人的健康疾病全过程。个体家庭及社会人群。 2、护理程序是护理活动的科学方法。 1、实施整体护理需要丰富的知识和较强的能力。 二、举例说明说明是次系统和超系统，及其关系。 1、较简单，底层次的系统称为次系统。 2、较复杂，高层次的系统称为超系统。 关系：一个系统可以分为许多较简单，相互关联，相互作用的次系统。每一个系统又是其他上一层系统即超系统的一部分。系统内某一系统的变化都会影响其他次系统，以致整个系统或超系统。 三、举例说明病人在患病时的可能出现的为满足的需要。 1、生理需要：疲劳，各种睡眠形态的紊乱；脱水，水肿，电解质紊乱，酸碱平衡等。 2、刺激的需要：陌生的住院环境等。 3、安全的需要：有身体伤害的可能。 4、爱与归属的需要：缺乏家属探视等。 5、尊重与被尊重的需要：不适当称呼病人；不受重视等 6、自我实现的需要：病人意识不到自己能力潜力，有丧失自控力或无能为力的感觉。 四、举例说明如何应用奥瑞姆的自理模式中的护理系统为病人提供护理服务。 1、全补偿系统：病人没有能力参与自理活动，需要护理给予全面帮助。 用于昏迷，高位截瘫，等丧失自理能力的病人。 2部分补偿系统：在满足病人的自理需要时，既要护士提供护理照顾，也需病人自己采取护理措施。 用于病人能完成部分自理活动的，但在某些方面缺乏。 3辅助-教育系统：病人能完成自理活动，但在某些自理活动需要通过学习才能完成。 用于病人完全依靠自己完成护理活动，护士只起帮助的作用。 2、三种系统的选择取决于病人的自理能力。 五、输液、输血过程中病人出现循环负荷过重的原因，临床表现及处理原则。 1原因：输液过快，在短时间内大量输入过多液体，使循环血容量急剧增加。 2主要表现：心衰症状及肺水肿表现。 3处理原则：立即停止输液；采取措施减少回信血量（端坐卧位，扩周围血管，四肢轮扎，静脉放血等）；高流量吸氧，湿化瓶内加50%-70%酒精；利尿强心。 六、描述青霉素过敏反应发生的原因，过敏性休克的临床表现及抢救措施。 1.青霉素过敏发生的原因：青霉素溶解后分成青霉素烯酸和青霉素噻唑，二者为半抗原，进入人体与体内蛋白结合成全抗原。易使人过敏。 2过敏性休克的临床表现：呼吸道阻塞症状；循环衰竭症状；中枢神经系统症状。 3抢救处理措施：就地急救，同时通知医生，①立即停药，病人平卧，保暖，吸氧。②按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，剂量为0.5-1ml，病儿酌减。③药物对症治疗；发生心跳呼吸骤停，立即行胸外心脏按压，同时人工呼吸。④密切观察并人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他变化。并做好病情动态变化的护理记录。 七、描述保护性隔离的适应范围和具体隔离方法。 1用于抵抗力低下易感染的病人，如大面积烧伤，早产婴儿，白血病病人。 2方法：①保护性病人应住单间病房。②病室循环风紫外线消毒器进行房间内空气消毒，一天1-2次，每次30分钟。③用0.2%的过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。④接触此类病人，医护人员应先清洗双手，戴口罩，帽子。穿隔离衣。⑤工作人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。 八、洗胃的主意事项。 1毒物不明时，抽出胃内容物送检，洗胃溶液可用温开水或等渗盐水，待毒物确定后，在用对抗剂洗胃，液体温度为37-38℃。 2在洗胃过程中观察病人的生命体征，腹部情况，如出现腹痛，且洗出血性罐洗液或休克现象时停止洗胃，通知医生，并配合抢救，且做好记录。 3洗胃开始时应先抽出胃内容物在罐入洗胃液，饭后中毒病人应先催吐。 4每次灌入量为300-500ml，首次洗胃总量一搬在10000-30000ml，过多易引起水中毒。出入液量要大致相等。 5对昏迷病人洗胃要谨慎，应去枕平卧，头转向以侧，以免分泌物误入气管。最好先插入气管插管后洗胃。 6电动吸引器压力不宜过大 ，保持13.3Kpa，以免伤到胃粘膜。 7使用洗胃机前，检查机器运转是否正常，各管道是否衔接无误。 8幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内储留量以了解梗阻情况，洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。 九、阐述无菌技术的原则。 1保持环境清洁。 2医护人员在进行无菌操作前戴好口罩，保持衣帽整洁。 3认真彻底洗手，清洗时，保持双手高于自己肘部，防止前臂污染物到达手上。 4无菌物品与有菌物品分开放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须存放在无菌包和无菌容器内，任何无菌物品在使用前必须在灭菌。无菌物品从无菌容器中取出不可在放回无菌容器内。 5无菌包外应标明物品名称，消毒灭菌时间日期，无菌物品的有效期为1-2周，打开的无菌包有效期为24小时。 6操作过程中不得跨越无菌区。 7流动空气中带