生命体征(p.bp)的评估与护理教材教学课件.pptVIP

计划： 用物准备：表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。 病人准备：体位舒适，情绪稳定。保持自然呼吸状态。 环境准备：整洁、 安静、安全。 * 操作步骤及要点 ●观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每分 呼吸频率。 ●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟。 ●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟。 ●同时应观察呼吸的节律、 深浅度、声音有无异常 及呼吸困难的症状。 ●记录呼吸值：次/分 * 注意事项 测呼吸时，使患者 处于自然呼吸的状 态，以保证测量的 正确性。 * 维持呼吸功能的护理技术 1、有效咳嗽 2、叩击 3、体位引流 4、吸痰法 * 1、有效咳嗽 取坐位或半坐卧位； 曲膝（双手抱膝）身前倾； 深吸气后屏气 3秒钟； 腹肌用力，两 手抓紧支持物 做爆破性咳嗽。 * 2、叩击 用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱。 取坐位或侧卧位； 操作者手以背隆 掌空状；腕力 自下而上，由外 向内叩击胸背部。 * 3、体位引流 置病人于特殊体位将肺与支气管所存积的分泌物借助重力作用使其流入大气管并咳出体外 体位 患肺处于高位，引流的支气管开口向下 间歇深呼吸，叩背、咳痰 痰液粘稠不易引流可雾化吸入 时间与次数：空腹时 2-4次/日、15-30分钟/次 监测：病人的反应； 引流液的色、质、量 禁忌：高血压、心衰、 高龄、极度衰弱的患者 * 4、吸痰法 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 * 临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。 吸痰装置 中心吸引装置 大号注射器吸痰法 电动吸引器 * 多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。小婴儿多采用注射器吸痰。 是最常用的方法 吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出 电动吸痰器 * 用物准备 电动吸引器、电插板 治疗盘内放治疗碗、弯盘、吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等 * 吸痰盘 * 操作步骤及要点 备齐用物，携至床边，核对、解释 接通电源，打开开关，连接导管，检查吸引器性能，试吸，保证导管通畅 * 导管不断左右旋转 从深部向上提拉，吸净痰液 动作要轻柔 导管不可固定在 一处不停地吸引，以免损伤粘膜 每次吸痰时间不超过15s 导管退出后，应吸少量盐水冲洗 导管，防止分泌物阻塞管腔 痰液粘稠不易吸出时 扣拍 胸背 滴少量 生理盐水 化痰 药物 雾化 吸入 操作步骤及要点 * 吸痰毕，擦净面部分泌物，将导管放治疗碗中备用 吸痰治疗盘内用物有效期为12~24h 气管切开患者的治疗盘4h，吸痰导管每次用后要更换 注意观察痰液的性质、颜色、量；患者面色、呼吸频率的改变等 及时倾倒储液瓶、安全瓶内液体，以保护机器 血压的测量 * 血压测量的方法： 直接法 创伤性操作 间接法 根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的 测量血压的意义： 血压值能反映心脏泵血的效能、血容量、动脉管壁的弹性、末梢血管的阻力及血液的粘稠度等。血压的变化对诊断、治疗、护理都能提供依据 血压的测量 * 血压计的种类和构造 常用的血压计有： 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计 * 测量血压的方法 用物准备 血压计 听诊器 记录本、笔 * * * * * * * 注意事项 1、四定：定时间、部位、体位、 血压计 2、偏瘫者，应在健侧测量。 3、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑；手臂高于心脏水平→BP↓ 放气太慢→BP↑； 放气太快，值难以听准、看清 注意事项 4、如发现血压不清或异常时，应重测，先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻 再测 5、防止血压计本身造成的误差 6、保护血压计，打气不可过猛过高 7、测血压前，病人如有运动、吸烟、进食等活动，应安静休息时间20～30min再测