生命体征的评估与护理教材教学课件.pptVIP

血压的观察与护理 相关概念 正常血压及其生理变化 异常血压的观察与护理 相关概念 血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压 收缩压：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压：收缩压与舒张压之差 平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血压的平均值。约等于舒张压＋1/3脉压或1/3收缩压＋2/3舒张压 血压的形成与决定因素 心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素；左心室射出的血量（60～80ml／次）仅1/3流向外周，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压；心室舒张，主动脉和大动脉管壁弹性回缩推动血液继续流动，维持一定的舒张压高度 影响血压的因素：每搏输出量、心率、外周阻力、循环血量、血管容积、主动脉和大动脉管壁弹性。 血压的生理变化 年龄、性别、体型、情绪： 昼夜节律：清晨最低，黄昏最高； 体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关； 血压的生理变化 身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左 侧高10～20mmHg(1.33 ～2.67kPa)；下肢血压高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa），和股动脉的管径较肱动脉为粗，血流量大有关。 血压水平的定义与分类 血压异常的护理 监测血压变化：定时间、定部位、定体位、定血压计； 观察病情； 休息； 情绪； 饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维、低盐、清淡； 健康教育； 呼吸的观察与护理 概述 正常呼吸及生理变化 异常呼吸的观察与护理 正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次／分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为１:４。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 生命体征的评估和护理 生命体征 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称 是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义 体温的观察与护理 基本概念 正常体温及其生理变化 异常体温的观察与护理 体温的测量 基本概念 体温：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：相对稳定而又均匀且较皮肤温度高 肝脏体核温度最高，温度在38℃左右；脑产热量较多，也接近38℃ 皮肤温度也称体表温度 受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度 正常体温及其生理变化 通常直肠温度口腔温度腋下温度 口温 、腋温、肛温的正常值 部位 平均温度 腋窝 36.7℃ 口腔 37℃ 直肠 37.5℃ 体温的产生与散失 体温的形成：糖、脂肪、蛋白质氧化分解释放的能量，50%以上迅速转化为热能，其余贮存于三磷酸腺苷（ATP)内，再转化为热能 产生热量的主要因素有：食物氧化及基础代谢、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发 体温的生理调节 自主性体温调节： 外周温度感受器 、中枢温度感受器 →体温调节中枢（下丘脑的前部 、后部 ）→散热、产热→体温维持在调定点。 行为性体温调节：是对自主性体温调节的补充。 影响体温的生理因素 昼夜差异：正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高； 年龄：婴幼儿、青少年体温略高；老年人略低于成年人;新生儿尤其是早产儿，易受环境影响 性别差异：女性比男性高0.3℃;排卵后体温上升； 肌肉活动： 药物影响： 压力： 临床过程 体温上升期：特点是产热大于散热。体温骤升或渐升。主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥、可伴有寒战； 高热持续期：特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热； 口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少； 退热期：特点是散热大于产热，体温恢复正常。体温骤退或渐退至正常水平。骤退型者大量出汗，体液大量丧失，皮肤潮湿，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象 热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型 稽留热：体温持续在39～40℃左右，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上