手术室护理安全教材教学课件.pptVIP

手术室护理安全 七防制度 朝阳市第二医院手术室孙名扬 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。将护理安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好，技术水平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接反应，安全影响质量；质量反应水平。 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至造成手术失败，危及患者生命。 一、防止开错手术部位 术前访视核对:术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历进行核对。脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术，应注意核对手术侧别。 术日接病人时，认真与病房护士核查患者信息，确认腕带标识信息是否完整、正确。 认真执行手术核查三部曲。 第一次核查：病人进入手术室后，由主刀医生倡导巡回护士、麻醉医生三方共同核对患者信息，包括病区、床号、住院号、姓名、性别、诊断、麻醉方式、术前用药、手术侧别。 第二次核查：麻醉开始前由麻醉师倡导巡回护士、主刀医生共同参与，核查内容同第一次核查。 第三次核查：由巡回护士倡导主刀医生、麻醉师共同参与，于手术结束患者出手术室之前进行，内容同前。 二、防止患者坠床或碰伤 病人接送车应定期上油保养，每次出车前认真检查车辆的安全情况，如有问题禁止使用并及时通知器械科进行修理。 病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 病人接送途中，动作轻、稳、妥，防止意外伤。 病人入手术间后，必须扎好固定带，病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术间内，巡回护士或麻醉师必须看护。 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅自离开。 如遇意识不清，血压下降、重大创伤必须由医师护送入手术室。 三、防止用错药 用药前，认真执行“三查七对”。 手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，手术后叮嘱手术医生及时补上医嘱。 抗生素类药物，使用前必须核对临时医嘱和试敏结果，符合要求方可使用。 用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核对药名、浓度、剂量等。正确无误后方可执行，手术结束后方可丢弃药瓶 局麻加肾上腺素、血管吻合用肝素钠等，应事先问明剂量再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆。 倒生理盐水和抽药时，药签必须向上。药签脱落、字迹不清时严禁使用。 四、防止未消毒器械用上手术台 平诊手术由夜班护士按“手术安排信息表”，将次日手术器械准备相应的手术间内，并检查包皮上的有效期和包外指示带的变色情况。查布包有无破损，是否潮湿，检查器械名称等。 当日手术护士接病人前应再次核对各手术间内的手术包及器械。开启包后，要检查包内爬行卡的变色情况，同时检查外包装是否符合要求。 如有环氧乙烷或低温等离子灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情况。 凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳腺癌等），必须执行“两人四遍清点法”，并记录备案 第一次清点，巡回护士必须唱读一遍，与洗手护士一起核对物品数量，第二次清点于关腹前完成，第三次清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后进行，最后由洗手护士和巡回护士签上姓名。 凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉片执行“两人四遍清点法”同样由手术护士和巡回护士签上姓名 腹腔镜手术，必须对纱布和缝针进行“两人四遍清点法”，对进入腹腔的器械性能和完好性进行严格核查。 术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对 掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清点。 手术结束后，必须将手术所用物品彻底清理干净。 五、防止异物遗留在体腔或大切口内