双J管护理教材教学课件.pptVIP

* * 留置双J管的护理 泌尿外科 目标 了解双J管内引流可能出现的并发症 掌握相应的护理及健康宣教 双J管的定义 双“J”管： 碎石术后于输尿管内放置双“J”管， 可起到内引流、内支架的作用，还可扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内石街形成。 双J管及输尿管导管 双J管的作用 又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。 由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿 造成的暂时性梗阻，防止伤口漏尿和输尿管狭窄。同 时它不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血 感染；因无外引流的限制和不适感，创伤小、保护肾功能患者可早期下床活动，有利于术后早期康复。 留置双J管的适用范围 手术因素： 1、输尿管内壁受扩张后。 2、较长时间的输尿管镜操作。 3、输尿管穿孔。 4、肾盂输尿管切开手术后。 5、尿瘘（包括输尿管/肾盂皮肤瘘、输尿 管结肠瘘。 留置双J管的适用范围 须加强肾脏尿液引流: 输尿管狭窄 泌尿系邻近器官肿瘤侵犯输尿管 腹膜后纤维化 促进残留结石的排出 留置双J管的适用范围 短期内不适合输尿管镜操作，先放置内支架引流，为将 来作输尿管镜作准备:如 尿毒症 患者全身状况不允许（心肺功能不全） 输尿管口或输尿管下段狭窄，经扩张后未能放镜 辅助性治疗（外支架） 移行上皮肿瘤的化疗 结石的溶石治疗 并发症的观察及处理 血尿 原因：活动量过大使导致双J管滑脱、上下移动。 处理：卧床、多饮水、抗炎止血、观察尿液变化。 并发症的观察及处理 感染 原因: 血块堵塞，失去引流作用。 处理：多饮水，保持导尿管通畅，每日更换 尿袋；会阴部护理，抗炎治疗。 并发症的观察及处理 腰痛 原因：输尿管尿液反流（使用双J管后，膀胱输尿管抗返 流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流）。 处理：减少腹压，保持大便通畅，勿憋尿。 *