睡眠呼吸暂停低通气综合征_教材教学课件.pptVIP

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2018-03-14 发布于天津
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睡眠呼吸暂停低通气综合征_教材教学课件.ppt

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内科学;;第二篇呼吸系统疾病第九章睡眠呼吸暂停低通气综合征;学习目标;内容提要;1.概念 SAHS是指在夜间7小时睡眠过程中呼吸暂停或低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）超过每小时5次以上;2.类型（1）中枢型（CSAS）：指无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹式呼吸运动均消失（2）阻塞型（OSAS）：指上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹式呼吸运动仍然存在（3）混合型（MSAS）：兼有两者特点临床上以阻塞型最为常见;1.打鼾睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断 2.白天嗜睡 OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡;1.根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗等，可作出初步临床诊断 2.检查和多导睡眠监测结果综合评估 ;（一）非手术治疗 1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果 2.口腔矫治器睡眠时戴用，可使下颌前移和（或）舌前移，使上气道扩大或增加其稳定性，扩大软腭悬雍垂尖水平的后气道间隙;（二）手术治疗气管切开对严重致命性低氧血症及心律失常是救命性措施，可获明显效果，气管套管内径应为6mm，以保证通气。悬雍垂腭咽整形术可使口咽面积扩大，打鼾消失。舌状软骨悬吊或切除术、下颌骨向前滑动术对后气道狭窄、舌根后坠、下颌骨发育畸形治疗有效;呼吸睡眠暂停低通气综合征主要的临床表现为：打鼾、白天嗜睡。重要检查为多导睡眠图;Thank You!