糖尿病的诊断与治疗教材教学课件.pptVIP

糖尿病诊断与治疗;内容提要;糖尿病定义 ;糖尿病分型;1型与2型糖尿病的比较;内分泌疾病 Cushing综合征 肢端肥大症 嗜鉻细胞瘤 胰高血糖素瘤 甲状腺功能亢进症 生长抑素瘤 其他; 指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。包括妊娠前或刚怀孕时可能已存在的未察觉的糖耐量异常。 ;糖尿病诊断标准;当有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖;无症状成人糖尿病筛查;糖尿病的鉴别诊断;内容提要;胰岛的基本解剖生理;胰岛素的分泌时相;节 律;胰岛素的代谢与分解;胰岛素的生物活性;内容提要;胰岛素的发现;不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别;动物胰岛素的副作用;诺和灵?人胰岛素的特点;目前常用的人胰岛素制剂;诺和灵?系列基因重组人胰岛素;人胰岛素制剂的不足;短效胰岛素的局限性;中效人胰岛素的缺陷; NPH的吸收变异性导致GIR的不稳定;皮下组织;速效胰岛素类似物－在单体相互作用区引入突变 ; 诺 和 锐?;Pro;门冬胰岛素的解聚和吸收 ;诺和锐?与人胰岛素作用时间对比; 门冬胰岛素与人胰岛素相比达峰更早，峰值更高;诺和锐?－更好地模拟餐时胰岛素分泌;组成;诺和锐? 30：更为先进的新一代预混胰岛素类似物;长效胰岛素类似物; 长效胰岛素的吸收模式;;诺和平;在皮下注射点 六聚体的稳定性 白蛋白结合 六聚体间相互作用 在循环中 白蛋白结合 在组织间液 白蛋白结合;;内容提要;胰岛素使用适应证;胰岛素治疗的目的;胰岛素治疗的不良反应;内容提要;1型糖尿病人胰岛素治疗方案;1型糖尿病人胰岛素治疗方案;2型糖尿病胰岛素治疗的方式分类;应激性高血糖;应激性高血糖——禁食状态;注意：;应激状态——可进餐;磺脲类 双胍类 诺和龙 噻唑烷二酮类 α-糖苷 酶抑制剂 胰岛素;睡前胰岛素剂量的确定;2型糖尿病胰岛素治疗——胰岛素替代治疗; 停用口服降糖 药物，改为胰岛素替代: 两次早晚餐前预混胰岛素（诺和灵30R、诺和锐30） 三次早中晚餐前预混胰岛素（诺和锐30） 四次早中晚餐前速效胰岛素+睡前基础胰岛素 ;2型糖尿病胰岛素治疗——静脉给药;1.从小剂量开始：初始剂量每天每??斤体重0.2U 2.避免发生低血糖：每3-4天根据血糖调整一次用量 3.减少胰岛素的注射次数：比如用诺和灵30R或诺和锐30早晚餐前皮下注射 4.减少胰岛素用量：可加用双胍类或糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂;影响胰岛素用量的因素; 3. 肥胖的2型糖尿病者，肥大脂肪细胞受体对胰岛素不敏感，需较多胰岛素。 4. 动物胰岛素可产生抗体。5. 孕妇早期，早孕反应呕吐和进食少，胰岛素需量少。中期胎盘多种激素拮抗胰岛素，需量增加。分娩要减量或停药。 ; 6. 肝肾功能损坏，对胰岛素灭活下降，胰岛素用量减少。 7. 高血糖毒性，使开始胰岛素用量增加，以后减少。 8. 黎明现象，血皮质醇、生长激素等分泌，使空腹血糖升高。 9. Somogyi现象，低血糖后反应性高血糖，胰岛素用量不增反减。; ◆外因;糖尿病：全球21世纪的流行病;让我们创造一个没有糖尿病的新世界;[Subheader 1] [Subheader 2]