糖尿病干部病房_教材教学课件.pptVIP

身高缩短：脊椎的椎体 压缩和椎间距离缩短所致， 一些妇女到老年身高可 缩短6—12厘米! 临床表现 骨折 骨质疏松症最常见 和最严重的并发症。  临床表现 据统计，糖尿病人常见的髋部骨折，腕部骨折及多无明显 临床症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松所致 糖尿病骨质疏松后果 糖尿病与骨质疏松症皆多发于中年以后，两者合并存在加速了骨质疏松症的发展过程，使骨折发生率进一步提高。 老年糖尿病人因有糖尿病及衰老双重不利因素一旦骨折更难愈合。 诊断流程 诊断与治疗 诊断方法 根据国际临床骨密度测量学会（ISCD）建议：诊断骨质疏松使用L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部骨密度值，以上述部位最低处来诊断，只要1个部位达到标准即可诊断骨质疏松。 * 骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准 BMC（g）：骨矿物含量  BMD（g/cm2）:骨密度 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常 : T-1.0 骨量减少 :-2.5T ≤ -1.0 骨质疏松 ：T≤-2.5 严重骨质疏松 :T≤-2.5+骨折Z-score  * * 非药物治疗 钙剂 受体调节剂维生素D 运动治疗、适量光照 手术干预 治疗措施 美国内华达大学医学院Chau DL指出：对于所有糖尿病患者，不仅需要良好控制血糖，而且普遍建议补充足够的钙摄入，规律运动，并且需避免其它的影响因素。 药物治疗 选择性雌激素 降钙素 双磷酸钠 治疗措施 健康 教育 预防 骨折 积极控 制血糖 心理 护理 预防护理 预防及护理 健康教育 乳 品 光 照 运 动 合理补钙。主张食补为主，药补为辅。富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。骨质疏松防治的关键是摄入足量的钙和促进食物中钙质的吸收。奶中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨头里的骨白蛋白都含有胶原蛋白和弹性蛋白，可促进骨的合成, 因此奶制品、豆制品都是钙的良好来源；维生素C对胶原合成有利。维生素D可促进钙的吸收，有利于钙的骨化。 体育锻炼对增强骨质和防止骨质丢失有重要作用。 糖尿病骨质疏松的预防及护理 老年病科 宋景沛 正常骨的简单结构 正常骨的结构 骨质疏松症病理改变 轻 中 正常 重 正常骨小梁 骨质疏松骨小梁 骨质疏松症股骨骨质比较图 骨质疏松症腕骨骨质比较图 几个值得思考的问题？ 老年人为啥越活越矮， 这是怎么回事？是正常现象吗？ 喝了骨头汤，吃了钙片， 为啥还是会手脚抽筋？ 老年女性骨折为啥比男性多？ 老年人腰腿痛是不是都是 患了风湿或者类风湿关节病？ 为什么这么容易就会发生骨折？ 答案： 骨质疏松症！ 是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病 骨质疏松症为什么可怕？ 骨 折 骨质疏松症 生命质量下降或终结 肺部感染 废用性肌萎缩 压疮 尿路感染 截瘫 治疗高血脂 预防心肌梗塞 防治 骨质疏松症 预防骨折 治疗高血压 预防中风 医学界已将这三种疾病放在同样重要位置 前 言 目前，糖尿病在全世界范围内呈增高趋势，其急 、慢性并发症严重危害着患者的健康，而骨质疏松症则是其中之一。 根据有无基础性疾病将骨质疏松症分为原发性和继发性。糖尿病患者出现的骨质疏松属于继发性骨质疏松，是糖尿病在骨骼系统出现的慢性严重并发症之一。 糖尿病骨质疏松症在糖尿病患者的各种并发症中的发病率较高，同时由于骨质疏松症易致骨折 ，致残性高，使糖尿病患者的治疗和康复更为困难，并加重了患者的经济负担，严重影响了患者的生活质量。 前 言 糖尿病骨质疏松 定义 发病机制 临床表现 诊断治疗 预防及护理 定 义 糖尿病骨质疏松是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质及矿物质代谢紊乱，影响骨组织代谢及调钙激素失衡所致。临床患者有周身骨骼疼痛且易发生骨折。 胰岛素及胰岛素样生长因子 成骨细胞表面存在胰岛素受体，胰岛素对骨代谢可能具有