透析患者健康教育的重要性教材教学课件.pptVIP

* * * 透析患者健康教育的重要性 健康宣教的重要性 随着透析技术的不断发展，接受透析治疗患者人数急剧增多。我国每年终末期肾脏疾病的发病率达1/100000，其中血液透析患者占92%。 在我国，依靠透析存活15年以上的患者占10%左右。对透析患者而言，治疗的目的已不仅仅是延续生命，他们需要更好的生活品质。 存在心理问题者达85%，最多的情绪反应是抑郁和焦虑 健康宣教的具体内容 透析须知 简单的透析原理 临时中心静脉插管、中心静脉留置导管（半永久性）使用的注意事项 动静脉内瘘的自我护理 饮食原则 日常生活中，血液透析病人如何自我调适 透析须知 1.称体重 2.定时监测您的生命体征及机器运转情况，将插管暴露或将穿刺部位放置于便于观察到的位置，不要随意乱动、弯曲、抖动，以免中心静脉插管出血或穿刺针脱落、连接处断开。 3.在透析进行之中，请您有任何不适（如头痛、头晕、眼前发黑、心慌、胸闷、出汗、恶心、便意等）立刻告知我们 4.一般不需要家属陪同，若病人有特殊需要,我们会通知家属短暂的陪同。 5.常用的注射制剂(如促红素,静脉铁剂,左卡等) 6.颈内静脉插管的患者,在护士为您操作及换药时,请您务必戴好口罩,减少感染的机会。 血液透析的原理 弥散：溶质通过半透膜从高浓度向低浓度区域运动的过程（浓度差Scr） 对流：液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动,溶质被带出（渗透压βM2） 吸附（MG灌流器：磷） 临时中心静脉插管、中心静脉留置导管（半 永久性）的注意事项 1.每次来透析都需要换药，患者需带口罩，观察伤口有无渗血、脓性分泌物及插管固定是否牢固。如伤口发红，感染的，可用百多邦软膏 2.颈内静脉插管（临时）病人在透析期间，避免头部猛烈转动，防止固定插管的缝线与皮肤脱落，应保持头、颈、肩一同扭转 3.股静脉插管的病人，卧床时要保证床头角度小于 40°，可短距离行走但禁止坐轮椅，避免大腿过度弯曲造成导管打折扭曲。 4.养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用敷料密封，以免淋湿后感染。如局部一旦出现红、肿、热、痛等现象，应立即就诊以防感染扩散。 5.深静脉留置导管，一般情况不宜另做他用。如抽血、输液等 6.睡眠时禁止压迫插管部位，及时治疗鼻腔或其他部位的致病菌，以防感染。 动静脉内瘘的自我护理 1.告知患者主观重视内瘘的重要性 2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净 3.透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防止感染。 4.如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日两次，每次15min。皮下瘀血时外敷土豆片，针眼愈合后外敷，氧化后更换，促进瘀血吸收 5.造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧的饰物，手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。 6.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。 7.如皮肤瘙痒，不要抓挠，以防止皮肤破溃造成感染 8.学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法(狭窄判断） 9.适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。 10.避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者， 应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。 * *