心绞痛教材教学课件.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD定 义指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞 ，或/和冠脉痉挛致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease CHD )亦称缺血性心脏病冠状动脉血管树解剖示意图动脉粥样硬化进展过程不稳定性心绞痛斑块破溃/裂隙和血栓形成}ACS心肌梗死脂肪条纹正常粥样斑块纤维粥样斑块 缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状缺血性肾病缺血性肠病稳定性心绞痛间歇性跛行心血管死亡年龄增长*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作病因年龄与性别饮食与高脂血症高血压糖尿病体重与肥胖吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素冠心病的危险因素可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼饮食病毒 不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄： 老年人易患 高胰岛素血症 胰岛素抵抗心绞痛定 义指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征缓解期治疗:宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；缓解期治疗:保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。控制血压、血糖、血脂缓解期治疗: 介入治疗：PTCA、支架术缓解期治疗:外科手术：主动脉-冠状动脉旁路移植手术（CABG）运动锻炼疗法，促进侧支循环建立预防:控制盐的摄入：少吃盐，心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。控制脂肪的摄入：少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，应尽量减少食用油的量，但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。预防:避免食用动物内脏：动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。戒烟戒酒：众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。预防:多吃富含维生素和膳食纤维的食物：如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。多吃利于改善血管的食物：如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、芹菜 大豆 番茄 玉米 鲤鱼等。预防:避免吃刺激性食物和胀气食物：如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。注意少食多餐，切忌暴饮暴食：晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。谢谢！！Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive ProcessAtherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death.ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus.Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime.Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected.Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms.