听神经瘤诊断教材教学课件.pptVIP

听神经瘤影像综述及鉴别诊断;听神经简介;概述;;病因;临床表现;1.早期耳部症状 肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。;2.中期面部症状 肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。;CT 表现;MRI 表现;;;鉴别诊断;脑膜瘤;胆脂瘤; 面神经瘤 面神经瘤位于内耳道的前上象限，内耳道前上壁骨质可见破坏，形成沟通内耳道-面神经管迷路段的肿块；薄层MRI或MR水成像有助于显示肿瘤在内耳道内的起源神经。而听神经瘤多向内耳道口生长，较大时延伸至桥小脑角区形成内耳道-桥小脑角区肿块，但不累及面神经管迷路段。两者在MRI上的信号强度及强化方式无明显差别。 ;面神经瘤;;三叉神经瘤;比较：本院孟庆彬M47Y，突发剧烈头痛5天，双颞侧为主，伴左面麻木，CT、MRI半月神经节为中心实性肿块，长T1、长T2信号，包绕颈内动脉，血管无压迫表现，部分进入鞍内，病变强化，岩骨尖骨质破坏，跨颅窝明显强化肿块。;F，62Y，后颅窝中线旁左侧枕骨斜坡占位，枕骨部分压缩，中颅窝无明显受侵，两侧听神经不粗。诊断？;手术病理证实：脊索瘤;后颅窝中线枕骨斜坡下部占位，寰枕关节骨质破坏；病变缓慢强化，典型的脊索瘤;治疗;