新生儿低血糖_一教材教学课件.pptVIP

新生儿低血糖 病例回顾 2月23日，男，2天新生儿，G1P1，足月剖宫产，脐带绕颈2周，羊水多，其它出生史不详，出生体重4.2KG； 阵发性青紫，抽搐1天； 查体：T不升，P110次/分，R30次/分，WT4KG，反应差，刺激哭声低弱，口周发绀，三凹征阴性，呼吸表浅，颜面部及躯干部可见散在针尖样出血点，四肢末端发绀发凉，四肢松软，肌张力低下。 入室后不久出现全身皮肤青紫，呼吸表浅，P80次/分，spo260%左右，给予复苏面罩加压给氧，盐酸纳洛酮、生理盐水扩容、多巴胺改善循环等对症处理；继而出现四肢抖动，脑性尖叫，给予苯巴比妥应用。 此时你会想到什么疾病 病例回顾 外院血糖：0.5mmol/L,入院后末梢血糖为1.5mmol/L 初步诊断：新生儿低血糖 新生儿颅内出血？ HIE? 巨大儿 入室后多次出现抽搐，持续时间长，苯巴比妥应用以达饱和剂量。 哪些情况还会引起抽搐 钠：134mmol/L,钙0.8mmol/L 病例回顾 入室后进行Qh血糖监测，血糖波动在0.9--2.7mmol/L间，多次给予10%的GS静推，并给予氢化可的松促进糖异生； 血糖仍不稳定，糖浓度由10%提至12.5%。糖速也逐渐提升至15mg/kg.min以上； 2月24日给予行PICC置管术； 胰岛素98.56uU/ML 血清胰岛素水平正常