新生儿休克的诊治进展教材教学课件.pptVIP

新生儿休克 武汉大学人民医院新生儿科 方成志 定义 任何原因导致的生命重要脏器的微循环灌注不足，引起组织细胞缺血缺氧以及代谢紊乱，组织中氧和营养物的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚。是一种以急性微循环障碍为特征的危重综合症 常见急症，病死率50-60%，第二位最常见死亡原因（第一位：呼吸衰竭） 病因更复杂，病情进展迅速，早期症状不明显，至症状明显时病情常难以逆转，易延误诊治 早期诊断、及时治疗 病因 多数非单一病因，常为多种因素同时存在 1、低血容量性休克 急性失血：脏器失血、胎母、胎胎等 腹泻脱水 液体丢失 肠梗阻 CAH 病因 2、感染性休克 3、窒息性休克：生后3d内休克中50%！ 心肌损害 ? 心肌收缩力? Cap通透性? ? 有效血容量? 4、心源性休克：心肌收缩力?、心输出量? 心肌炎、心肌病、严重心律失常、先心病、 张力性气胸、PPHN、早产儿PDA 5、其它：严重脑损伤、创伤、硬肿症、低血糖、低钙、过敏等 休克的病理生理 低血容量休克 代偿期：CVP和尿量降低，心率增加，血管阻力增加 早产儿可以没有心率增加而表现为低血压和心率减慢 分布异常性