新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理教材教学课件.pptVIP

新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理 ;一、新生儿窒息;二、临床表现;;三、新生儿窒息可出现的并发症： ;四、常见并发症及其处理： ;;3、治疗： ?加强监护 ?支持治疗 ?吸氧纠正低氧血症和高碳酸血症，维持良好的通气功能，严重者可用机械通气 ?维持脑和全身良好的血液灌注是支持治疗的关键，避免脑灌注过高或过低，血压低者，多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺 ?维持血糖正常高值（4.16~5.55mmol/L），以保证神经细胞代谢所需能量。 ?控制 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，15—30分钟滴完；若不能控制，1小时后可加用10mg/kg，12—24小时后给维持量，3—5mg/kg.d；顽固性抽搐者可加用安定，每次0.1—0.3mg静滴，或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。 ?治疗脑水肿 限制每日总液量不超过60~80ml/kg；颅内压增高时首选速尿，1mg/kg·次，每4~6小时可重复使用；严重者可用20%甘露醇，0.25~0.5g/kg，静滴Q4~6h，连用3~5天；不主张使用糖皮质激素。 ;2、临床表现 ?羊水中混有胎粪，诊断MAS的先决条件 ?呼吸系统表现：吸入少量者，可无症状或症状较轻；吸入大量混有沾稠胎粪羊水者，可致死胎或生后不久死亡，一般常于生后数小时出现呼吸急促（60次/分）发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现，严重者伴