胸内闭合性气管食管复合伤的诊断及治疗教材教学课件.pptVIP

胸内气管食管联合伤的诊断和治疗 文献资料--61例闭合胸外伤气管-食管瘘 William J Reed , 2011年 部位：隆突区域45例，占73.8% 伤因分析：机动车伤（75.4%）；挤压伤（6.6%）；冲击伤（1.6%）；其他（16.4%）； 确诊时间：伤后3-10天。 晚发气管食管瘘59%;早期气管食管瘘11.5% 治疗：手术。死亡率：14.7%（9/61） 胸内气管食管复合伤发生率： 近年来创伤性食管破裂或气管破裂随着各种创伤的增多而有所增多，其治疗难度大，死亡率居高不下。 气管食管复合伤的发生率很低，文献仅有很少的个案报道。发生在颈部外伤的较多，胸内极少。其病情复杂、死亡率极高。 胸内气管食管复合伤损伤部位 气道以隆突为中心区域，累及左右主支气管，绝大多数位于气管膜部之纵裂； 食管：胸中段，前壁、纵裂。 发生机制 当胸部受外力挤压时，患者反射性的声门紧闭，气道内压力骤然增加，超过气管膜部受力极限时，气管膜部与软骨环交界处最易破裂，而破裂的高压气体逸出冲击食管，造成对应处的食管破裂。 气管与食管毗邻，食管位于气管与脊柱之间，食管没有浆膜层，当来自前方外力的作用时，食管因后方脊柱阻挡，较为固定，无法缓冲外力，当气管破口高压气体冲击或破裂气管向两侧牵拉食管时，易造成气管破裂对应处的食管破裂。 发生机制 另一种复合外伤形成气管食管瘘的机制： 坏死性瘘：外伤早期食