患者护理常规教案.docVIP

患者入院护理 一、入院护理 1．病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。 2．热情迎接新患者，带患者到准备好的病床。 3．办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。（入院手续包括接收住院证，填写病历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。 4．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、主管护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、床单位及相关设备的使用方法等；并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并存入病历，“入院须知”具体内容交病人或家属保存。 5. 向患者或家属详细介绍住院患者安全协议书内容，包括防滑到、防跌伤、防意外、防烫伤、防乱服药、防坠床及请假规定，并请患者或家属签名存入病历。 6．进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。 7．坠床、跌倒、压疮高危患者做好评估并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌并采取必要的防范措施，加强巡视。 8．检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。 9．根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。 10．通知营养科为患者准备膳食。 二、护理质量评价标准。 1．热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。 2．观察和评估患者病情和护理需求。 3．满足患者安全、舒适的需求。 4．物品准备符合患者需要。 5．急、危、重患者得到及时救治。 6．患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 患者出院护理 一、出院护理 1．护士接出院医嘱后预先通知患者或家属，协助患者做好出院准备。 2．撤销各种卡片，停止一切医嘱，并在体温单相应时间栏内写明出院，整理病历后交给主管医师。 3．查看出院发票，将出院小结交给患者或家属，根据患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复查时间等。 4．征求患者及家属对医疗、护理等各项工作意见，以便不断提高医疗护理质量。 5．清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。 6．彻底清理床单位，实施终末消毒。处理完毕，铺好备用床。 二、护理质量评价标准 1．患者／家属知晓护士告知的事项，掌握必要的康复知识。 2．对护理服务满意。 3．床单位清洁、消毒符合要求。 昏迷护理 一、一般护理 1.昏迷患者应安置在抢救室，备齐抢救药品及物品。 2.患者取平卧位，头偏向一侧。 3.给予鼻饲流质，保持营养及液体平衡。 4.保持呼吸道的通畅，及时吸除呼吸道分泌物，如有窒息者可行气管切开，并严格执行气管切开护理常规。 5.注意安全。烦躁不安或谵妄时应加护栏，四肢予以约束，以防坠床；枕头立于床头，以防头部撞伤；痉挛抽搐者可用开口器、压舌板以防止舌咬伤；有活动假牙应取下，以防误入气管；舌后坠者及时用拉舌钳牵出；修剪指甲，防止抓伤。 6.注意皮肤护理，每2小时翻身拍背1次，局部给予按摩，防止压疮及坠积性肺炎的发生。 7.对眼睑闭合不全者涂以抗生素眼膏，并用凡士林纱布盖眼，防止角膜炎。 8.保持口腔清洁，口腔护理每日2次，以 口腔炎。张口呼吸者用湿纱布覆盖口唇，保持湿润清洁。 9.保持大小便通畅，尿储留或尿失禁者保留导尿，定时更换尿袋，每日2次会阴擦洗；3天以上无大便者给予通便措施；大便失禁者，温水擦洗肛周，并外涂消炎软膏。 10.肢体瘫痪者，将肢体置于功能位，病情许可给予被动运动，防止肢体萎缩和足下垂。 11.详细记录“危重患者护理记录单”，并严格床头交接班。 二、病情观察及症状护理 1.定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。高热者给予物理降温，呼吸困难者给予氧气吸入。 2.注意患者神志变化、瞳孔大小、对光反射、皮肤色泽、四肢温度、呼吸气味及有无脑膜刺激症状、肢体瘫痪等。 3.注意呕吐物、排泄物及引流物性质、颜色及量，并记录。 4.注意观察有无抽搐，给予对症处理。 三、护理质量评价标准 1．患者卧位舒适，床单位清洁、干燥、平整。 2.呼吸道通畅，吸氧有效。 3.基础护理落实，无护理并发症。 4.正确鼻饲，能量满足机体需要。 休克护理 一、急救护理 1.绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高300，注意保暖。 2.尽快消除休克原因，如止血、包扎固定、镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡）、抗过敏、抗感染。 3.吸氧2-4升/分，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时，可给呼吸兴奋剂。 4.保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时雾化吸入，如出现喉头梗阻时，行气管切开。 5.保证静脉输液通畅。按病情掌握药量、滴数，保证准确及时给药。 6.早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩剂提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg,不可过高，当血容量补足