固定修复FPD的精品课件.ppt

牙体缺损的修复 郑州大学口腔医学院 贾建设 固定修复的口腔检查及修复前的准备 初诊 患者首次向接诊医生主诉病症,主观要求,并接受系统的检查和确定治疗方案的过程 初诊的主要任务 获得主诉 收集相关病史 系统的专科检查和必要的全身检查 提出诊断和治疗方案 确定治疗计划,明确双方的责任和承诺 难度大和容易出现并发症的治疗项目,签署同意书 向患者介绍治疗方案的费用和预期效果 初诊准备 人员及思想准备 器械准备 椅位准备 灯光准备 检查顺序 局部检查 系统检查 心理学评价 临床检查 1.病史采集 2.口腔外部检查 3.口腔内部检查 4.辅助检查 5.病历记录及信息传递 病史采集 通过病史采集了解患者就诊的主要原因及对修复的具体要求，获得患者的系统病史和口腔专科病史。完整的口腔专科病史资料包括：牙周病史、修复治疗史、牙体牙髓治疗史、正畸治疗史、口腔外科治疗史及颞下颌关节病史。病史采集包括主诉、现病史和既往史等。 颌面部检查 1．颌面部左右是否对称。 2．颌面各部分之间的比例关系，面下1/3的高度是否协调。 3．侧面轮廓外形是直面型、凸面型或者是凹面型 4．皮肤的颜色和营养状态。 5．口唇的外形、笑线的高低，前牙与口唇、口角的关系 颞下颌关节区检查 活动度的检查 弹响的检查 外耳道前壁触诊 开口度及开口型 侧合运动检查 口腔内检查 （一）修复区检查 （二）非修复区的检查 （三）原有修复体的检查 修复区检查 1牙齿缺损或缺失的部位及缺牙间隙的大小。 2．缺牙区牙槽骨的愈合及吸收情况、上下牙槽嵴之间的距离及上下颌骨的位置关系。 3．患牙及基牙的牙体牙髓情况、牙周情况及牙齿的松动度，检查是否存在不良修复体。 4．对颌牙情况：对颌牙有无伸长、倾斜等情况，如果对颌牙有金属修复体，应注意避免使用异种材料的金属修复体。 非修复区的检查 1．余留牙的情况：牙齿数目和排列情况、牙体牙髓情况、牙周情况、余留牙的咬合情况及修复情况。 2．口腔黏膜及软组织情况：检查口腔黏膜及软组织有无糜烂、溃疡等。 3．口腔卫生情况。 原有修复体的检查 如患者就诊时戴有修复体，应了解患者要求重做修复体的原因，检查原修复体与口腔组织的密合情况、咬合关系情况、恢复口腔功能情况，可作为制作新修复体时的参考。 辅助检查 （一）X线检查 （二）模型检查 （三）咀嚼功能检查及口颌系统的功能检查 病历记录 病历记录是对疾病进行检查，诊断和治疗的重要依据。病历记录要求完整、准确。病历记录包括主诉、现病史、既往史、家族史、检查、诊断、治疗计划和修复设计。 信息传递 1．工作模型 2．颌位记录 3．患者的基本情况 4．颜面部形态 5．颜面侧面轮廓外形 6．设计单 7．特殊要求 修复前的准备 一、医患之间的沟通 二、修复前的口腔处理 1．了解医疗过程 2．确定治疗方案及治疗费用 3．明确治疗后果 1．牙槽嵴修整 2．松动牙的处理 3．牙周洁治 4．拆除不良修复体 5．有牙体牙髓病及牙周病的患牙要进行必要的及时治疗。 6.对各种原因引起的牙错位 7．重度伸长牙的处理 8．残根处理 病历书写格式 一般项目 主诉 现病史 既往史 家族史 检查 诊断 治疗计划和修复设计 治疗过程记录 牙体缺损的修复 概述 一.牙体缺损的病因及临床表现: 1.龋病 2.牙外伤 3磨损 4.楔缺 5.酸蚀症 6.发育畸形 二.牙体缺损的修复方法 三.修复体的种类 四.口腔印模及模型制作 1.印模 2.印模材料 3.解剖式印模 4.模型制作 牙体缺损的修复治疗原则 正确恢复形态与功能: 1.轴面形态 2.邻接关系 3.外展隙和邻间隙 4.咬合面与咬合关系 牙体预备时尽可能保存,保护牙体组织: 1.去除病变组织,阻止病变发展. 2.开辟修复体所占空间,保证修复体美观并具有一定的强度,厚度. 3.牙体预备成一定的形态,提供良好的固位形和抗力形. 4.磨改过长牙或错位患牙,建立和谐的咬合关系和外观. 5.摸改异常的对颌牙及邻牙预防合紊乱,邻接不良和人造冠戴入困难.6.牙体预备的预防性扩展有利于自洁和防止继发龋. 牙体缺损的修复治疗原则 修复体应保证组织健康:1.修复体的设计与组织健康.2.牙体预备与牙髓组织健康.3.修复体与牙龈组织的健康:3种情况 修复体合乎抗力形与固位形的要求:1.抗力形 2.固位形 牙体缺损的修复固位原理 摩檫力:措施 1.修复体与牙体接触面要密合. 2.增大接触面积. 3.轴面接近平行,聚合度2-5度 4.点线角要清楚. 5.设计各种固位形 粘着力:影响因素 1.与粘着面积成正比. 2.与 粘固剂的厚度成正比. 3.粘固剂的稠度适当. 4.修复体与牙体表面不洁,影响粘着力 嵌体 牙体缺损修复体的种类 嵌体（i