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医师资格实践技能考试答题技巧 　　概述：临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。 　　第一站考试： 　　（一）病史采集 　　病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 　　1. 问病史：包括以下5部分 　　病因、诱因 　　主要症状的特点 　　伴随症状 　　全身状态，即发病后一般状态 　　诊疗经过 　　2. 即往史 　　相关病史 　　药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 　　3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。 　　4. 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。 　　今年的考试增加了几个症状： 　　皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病； 　　便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等； 　　肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块； 　　其它不再细述。 　　（二）病历分析 　　一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断 、诊断依据和进一步检查。 　　1. 诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： 　　1）慢性支气炎合并感染 　　2）阻塞性肺气肿 　　3）肺原性心脏病 　　4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 　　2. 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 　　3. 鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 　　4. 近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 　　胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）。 　　心绞痛：24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。 　　5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目。 执业医师考试内容速记大全 　　微循环的特点：　　低、慢、大、变； 　　影响静脉回流因素：　　血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； 　　激素的一般特征：　　无管、有靶、量少、效高； 　　糖皮质激素对代谢作用：　　升糖、解蛋、移脂； 　　醛固酮的生理作用：　　保钠、保水、排钾等等。 　　植物性神经对内脏功能调节：　　交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，　　瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；　　副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，　　瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 　　生物化学 　　人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）　　1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。　　2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。　　3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。 　　生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：　　生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 　　酸性氨基酸：　　天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；　　碱性氨基酸：　　赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。 　　芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰　　色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。 　　一碳单位的来源　　肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋