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FYT/JL-CX-16-12-2014 电梯安装自检报告 报告编号 201400 施工单位 安徽菲茵特电梯有限公司 使用单位 自检日期 2014年 月 日 安徽菲茵特电梯有限公司 ANHUI FEIINTOOL ELEVATOR CO.，LTD 说 明 适用范围和填写说明 1、适用范围 本自检报告适用于本公司所施工的曳引驱动电梯的安装自检。 2、 检验依据 TSGT7001—2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》 GBT10058 -2009 《电梯技术条件》 3、填写要求 3.1 本安装自检报告经自检（整改）合格后，由施工单位检验人员填写。 3.2自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“合格”，不合格项填写“不合格”、无此项填“无此项”。有测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 3.3检验所用计量器具均在计量检定合格并在检定有效期内。 3.4检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 3.5对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验。 3.6本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签名。 3.7无相关人员签名、未填写检验日期及加盖施工单位公章的自检报告无效。 4、本报告一式三份，特种设备检验机构、使用单位和施工单位各一份。 本公司对自检报告的内容和数据的真实性负责 设 备 名 称 曳引式客梯 规 格 型 号 YL-TKJ800/1.0 制 造 单 位 安徽菲茵特电梯有限公司 产 品 编 号 2013072601 制 造 日 期 2013年09月16日 施 工 单 位 安徽菲茵特电梯有限公司 施工单位许可证编号 TS3310100-2017 施 工 类 别 安装（含移装）； □改造；□重大维修 安 装 地 点 用户设备编号 1# 使 用 单 位 联 系 人 联 系 电 话 维护保养单位 安徽菲茵特电梯有限公司 联 系 人 联 系 电 话 设备技术参数 额定载重量 Kg 额 定 速 度 m/s 层站数 层 站 提 升 高 度 m 控制方式 □手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门；□按钮控制、手动门；□信号控制；集选控制；□并联控制；□梯群控制； 备注 电梯安装自检信息表 电梯安装质量证明书 使用单位： 使用登记编号： 制造单位： 制造日期： 年 月 日 施工单位： 施工单位许可证号： 施工类别： □安装 □改造 □重大维修 施工合同编号： 设备名称： □曳引式客梯 □无机房客梯 □观光电梯 □病床电梯 □曳引式货梯 □无机房货梯 □汽车电梯 型 号： 产品编号： 安装地点： 使用单位内部编号： 额定载重量: kg 层站门： 层 站 门 额定速度: m/s 控制方式: 提升高度： m 顶层高度： m 底坑深度： m 竣工日期： 年 月 日 该电梯施工质量符合电梯安全技术规范 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电