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【2018年最新整理】病毒性肝炎
Viral Hepatitis 病 毒 性 肝 炎 吉林大学第一医院感染科 病原学 Hepatitis A-E viruses Hepatitis A Virus,HAV 分类 嗜肝病毒属（Heparnavirus） 形状 直径27-28nm 无包膜，球形 基因组：单股线状RNA，7478bp 基因产物：结构蛋白VP1-VP4 非结构蛋白 抗原抗体系统 1个 Laboratory Diagnosis of HAV Acute infection is diagnosed by the detection of HAV-IgM in serum by EIA. Past Infection i.e. immunity is determined by the detection of HAV-IgG by EIA. Hepatitis B Virus 分类 嗜肝DNA病毒 HBV(Dane颗粒)直径42nm， 基因组为DNA，3200bp，部分双股环状 HBsAg的亚型 adr,adw,ayr,ayw多见。 我国以adr,adw为主 Diagnosis of HBV A battery of serological tests are used for the diagnosis of acute and chronic hepatitis B infection. HBsAg - used as a general marker of infection. HBsAb - used to document recovery and/or immunity to HBV infection. anti-HBc IgM - marker of acute infection. anti-HBcIgG - past or chronic infection. HBeAg - indicates active replication of virus and therefore infectiveness. Anti-Hbe - virus no longer replicating. However, the patient can still be positive for HBsAg which is made by integrated HBV. HBV-DNA - indicates active replication of virus, more accurate than HBeAg especially in cases of escape mutants. Used mainly for monitoring response to therapy. HBV基因组的变异 S基因突变：HBsAg（-）乙型肝炎 Pre-C基因突变：HBeAg（-）乙型肝炎 P基因突变：YMDD变异，出现耐药 Hepatitis C Virus 分类：黄病毒科丙肝病毒属 球形颗粒，直径55nm 基因组单链正股RNA，9400bp 基因型和亚型 6组12基因型 I/1a，II/1b，III/2a，IV/2b，V/3a，4a，4b，4c，4d，5a，and 6a Hepatitis D Virus 分类 RNA 缺陷的RNA病毒 基因组 单股环状闭合负链RNA，1780bp 抗原抗体系统 HDAg Anti-HD HDVRNA 存在于肝细胞，血液和体液 Hepatitis E Virus 分类 未定 基因组 单股正链RNA，7500bp 流行病学 传染源：乙肝，丙肝，丁肝病人 乙肝，丙肝，丁肝携带者 Close personal contact (e.g., household contact, sex contact, child day care centers) Contaminated food, water (e.g., infected food handlers, raw shellfish) Blood exposure (rare) (e.g., injecting drug use, transfusion) 传播途径总结 1 粪口途径 2 体液传播 3 社区获得性传播 4 母婴传播 5 性接触传播 流行方式 1 散发性发病 2 流行发病 3 季节分布 4 地理分布 Viral hepatitis PATHOLOGY 慢性肝炎分级分期标准 （1995年全国肝炎会议方案） Pathology：hepatitis gravi
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